围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的应用.docVIP

围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的应用 张娇 中南大学湘雅医院湖南长沙410000 摘要：目的：分析在高龄冠心病患者行介入治疗过程中应用围手术期护理的 应用效果。方法：选取80例高龄冠心病患者，所有患者均行经皮冠脉介入治疗， 依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。两组 均行常规护理，在此基础上，观察组应用围手术期护理。结果：两组并发症的发 生率和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 结论：在高龄冠心病患者行介入治疗过程中应用围手术期护理能够有效地降低并 发症的发生率，提高患者的满意度。 关键词：高龄冠心病；介入治疗；围手术期护理；应用效果 冠心病属于发病率较高的心血管疾病，以老年人为高发人群。其发病原因为 机体内的冠状动脉出现不同程度的粥样化病变，属于一种高危病症，在临床上也 有着较高的致残率和致死率。伴随着医疗技术的不断进步，经皮冠状动脉介入疗 法在高龄冠心病患者中的应用范围逐渐扩大。但是，由于老年患者自身的抵抗力 和免疫力较差，所以在手术治疗过程中容易出现各种并发症，可严重影响手术治 疗的效果，因此需要加强围手术期的护理干预。为了深入地分析在高龄冠心病患 者行介入治疗过程中应用围手术期护理的具体方法及其效果，特开展木次研究, 结果理想，现作如下汇报。 资料和方法 1.1临床资料 2012年5月~2014年5月，我院共收治80例高龄冠心病患者，所有患者均 行经皮冠脉介入治疗，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组, 每组各为40例。对照组中，男45例，女35例，年龄为61?87岁，平均年龄为 (75. 5plusmn;l. 5)岁，病程为3?13年，平均病程为(7.2+1.4)年，合并症 情况：高血压、高脂血症、糖尿病患者分别为19例、12例、9例；观察组中， 男41例，女39例，年龄为64?88岁，平均年龄为(75. 3plusmn;l. 4)岁， 病程为2?15年，平均病程为(7.5+1.6)年，合并症情况：高血压、高脂血症、 糖尿病患者分别为16例、14例、10例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄 等比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05),所以，可实施组间对比研究。 1.2方法 所有患者均行经皮冠脉介入治疗，在对其行冠状动脉造影时，均应用石股动 脉路径或者右桡动脉的judkins法；结合患者的具体病情特点和造影结果对其实 施直接支架植入术或者预扩张支架植入术。围手术期，两组均行常规护理，主要 包括基础护理、用要指导、饮食护理以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组 应用围手术期护理，具体包括： 1.2.1术前护理 术前指导患者进行各项检查，主要包括心电图、血尿常规、肝肾功能等，并 要为其耐心地讲解临床检查的重要性和相关事项；对患者实施造影剂过敏试验， 以确定其是否存在过敏史；常规进行备皮，入至导管室之前，要嘱咐患者及吋地 排尿；建立患者的静脉通道；指导患者合理地使用降压药或者降脂药，以对苏合 并症进行对症治疗；为患者介绍介入治疗的主要操作步骤、预期治疗效果以及注 意事项等，以冇效地缓解患者的焦虑、恐惧等心理障碍；准备好急救所需的各种 物品。 1.2.2术中护理 (1)要对患者的血压波动情况进行监测，如果患者冇低血压表现，则需对 其进行补液治疗，并要暂停手术操作，以避免患者的收缩压低于100 mmHg。(2) 对患者的心电图进行密切监测，观察苏是否存在胸闷或者胸痛等症状，确定其是 否存在ST段的压低或者抬高表现，以便及吋地进行对症处理；(3)要避免反复 进行穿刺，以免形成血肿，且在穿刺成功之后，需要使用3000 U肝素对其穿刺 鞘内进行输注，并要注意追加适量的肝素，如果患者的手术时间大于或等于2 h， 则要对其激活全血凝固的吋间进行定吋检测，并要适时追加肝素，并要观察患者 是否存在出血倾向［1】。(4)要严格按照临床规定执行无菌操作，术中要及时地 清洗手术器械，以免交叉感染的发生。 1.2.3术后护理 (1)加强病情监测。要加强心电监护，术后患者比较容易出现心律紊乱合 并症，因此术后要对患者进行超过12 h的心电监护；对其伤口进行监测，以确 定其是否存在渗液或者渗血情况；加强血压监护，术后疼痛或者心律紊乱等均会 导致患者的血压出现波动，若有异常便要及吋地处理；术后，患者应取平卧位, 且其患肢需制动，以奋效地降低出血或者鞘管脱落的发生率；如果患者的腹股沟 的穿刺部位有血肿或者出血表现，其致病因素往往是手术中所用的抗凝剂，从而 导致血液外滲，需对患者的动脉穿刺部位进行轻压止血；(2)出院指导。嘱咐患 者在支架半年后，需复查造影，以对其血管的再通情况进行复查；告知患者要保 证充足的睡眠，心态要保持平稳；要控制好活动量，以免导致呼吸困难或者心