围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响.docVIP

围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文 章编号】1672_3783(2011)12_0467_01 【摘要】目的探讨围手术期心理干预对宫颈癌患 者心理状况及生活质量的影响。方法将同期在妇产科 住院的449例I?Ila期宫颈癌患者随机分为两组， 干预组225例，对照组224例。干预组患者除接受常 规手术、药物治疗及护理外予以围手术期心理干；对 照组接受常规的手术、药物治疗及护理。采用欧洲癌 症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(QLQ-C30)、 Zung 抑郁自评量表(Self—Rating Depression Scale, SDS)、焦虑自评量表(Self—Rating Anxiety Scale, SAS)。 由专职护士分别于干预前、术后7天与患者进行访谈， 填写问卷进行评定。结果干预前，干预组焦虑发生率 为68.4%,抑郁发生率为60.4%,对照组焦虑发生率为 63.4%,抑郁发生率为57.6%，两组焦虑及抑郁发生率 差别均无统计学意义(P0.05)o术后7天，干预组焦 虑及抑郁发生率分别为31.2%和25.8%，对照组蕉虑及 抑郁发生率分别为70.1%和65.6%,两组差异有统计学 意义（p [1]。在术前、术中及术后进行心理干预能改 善宫颈癌患者的负性情绪，使其以积极乐观的态度接 受治疗从而提高其生活质量。为此，我们对449例宫 颈癌患者在接受常规手术、药物治疗及护理的基础上 进行围手术期心理干预以了解心理干预对宫颈癌患者 心理状况及生活质量的影响现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料:选择2008年1月?2011年1月在 妇产科住院治疗的宫颈癌患者449例，年龄25?65 岁，病程I?Ila期手术可以切除，无精神性疾病。 按住院先后顺序进行编号，奇数纳入干预组，偶数纳 入对照组，干预组225例，对照组224例。两组患者 手术时均采用全身麻醉，年龄、婚姻状况、文化程度、 职业及疾病分期、手术方式差异无统计学意义（P〉 0.05）。 1.2方法:两组患者均接受常规的手术、药物治疗 和护理以及一般的支持性心理护理；干预组除此之外， 按计划进行术前、术后的围手术期心理干预。 1.2.1 —般支持性心理护理:医护人员在与患者 交流过程中，解答患者提问，常规宣教，尽量满足其 要求。 1.2.2心理干预:采取个别和集体相结合，治疗与 教育相统一的原则从认知、行为、社会支持及健康教 育等方面分别于术前、术后进行心理干预。①在患者 入院初期征得患者及家属同意，取得患者及家属的信 任，营造融洽的医患氛围，奠定有效实施心理干预的 基础。然后告知患者可在此获得哪些解答与帮助，并 在术后7天接受问卷调查。②认知干预:针对患者的不 同心理特征，帮助患者建立正确的认知方法，强调消 极的认知方式是导致情绪痛苦的原因；教会她们掌握 正确有效的应对策略，消除过重的心理负担，使患者 有更多的积极情绪，以乐观的态度挑战病痛。③行为 干预:教会患者进行渐进性肌肉放松训练，在肌肉放松 的基础上指导患者进行内心意象放松;想象身体内各 类免疫细胞发现并包围癌细胞，吞噬杀死癌细胞，并 将吞噬杀死的癌细胞和身体内的其他废物排出体外。 ④支持性干预：利用患者所有可能利用的社会支持， 尤其是家人情感的支持，最大限度地满足患者的需求; 同时提供宣泄焦虑、恐惧、悲伤、愤怒等负性情绪的 机会和场所，鼓励病友交流，发挥“同伴作用”，相互 支持、相互鼓励，提高战胜疾病的信心和勇气。⑤教 育性干预:由专职护理人员讲解宫颈癌相关知识治疗 方法、目的、效果，相关检查的必要性，术后生理变 化等；正确指导性生活及康复锻炼。同时，让患者了 解负性情绪对癌症治疗的不良影响，并指导她们积极 地应对。 1.3评定工具及方法:采用欧洲癌症研究和治疗 协作组生活质量核心问卷(QLQ—C30) [2]、焦虑自评 量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，分别于心理干预前及 术后7天在护理人员指导下填写，进行评定。①QLQ -C30：共30个条目，包括5个功能量表即：躯体功 能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能。每 个条目均采用Likert4级评分法，原始得分为1?4分， 通过线性转换使其得分在0?100之间。②SAS及SDS: 各有20个条目，每个条目均按1?4分4级评分。 1.4统计方法:所有资料均采用SPSS 17.0统计软 件包处理，计数资料用检验，计量资料采用t检验。 2结果 2.1两组患者心理干预前、术后7天焦虑、抑郁 发生率比较见表1。 表1两组患者心理干预前、术后7天焦虑、抑郁 发生率比较 2.2两组患者心理干预前、术后7天QLQ_C30 评分比较见表2。 表2两组患者心理干预前、术后7天QLQ_C30 评分(分，？X