围术期患者舒适护理的管理.docVIP

术期患者舒适护理的管理 王树枝 （山东省蓬莱市人民医院265600） 【摘要】目的探讨围术期患者舒适护理的管理、实施方法和效果。方法树 立正确的围术期护理理念，注重舒适护理和人文关怀；组织授课，提高舒适护理 的理论水平；开展术前访视和术后随访；开展手术体味的规范化培训，提高患者 术中体位舒适度；配置手术室舒适护理硬件设备、完善使用；制订围术期舒适护 理考核评价标准等。结果患者围术期舒适度提高，患者和手术医生对手术室护 士的满意度均得到提高。结论系统、科学的管理能促进手术室护士实施舒适护 理，提高患者围术期舒适度，保证手术安全。 【关键词】围术期护理舒适护理护理管理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 05-0065-02 舒适护理（comfortcare）是现代手术室围术期护理的新理念和新内容，是 一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患者生理、心理、 社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度［1］。围术期给患 者提供恰当的舒适护理，可缓解患者的恐惧和焦虑情绪，有利于患者舒适、安全 地度过手术期，减少并发症、尽早康复。我院自2005年2月至2009年10月对 手术患者实施舒适护理，取得良好效果。 1影响围术期患者舒适度的因素 围术期是患者所经历的一个特殊阶段，手术作为一种应激源会使患者产生一 系列生理、心理应激反应，患者会担心手术和麻醉的安全性，对手术环境和工作 人员产生陌生感、害怕疼痛等。因此，患者术前存在不同程度的焦虑、恐惧和睡 眠障碍现象［2,3］，使其舒适度下降。影响患者术中和术后舒适度的因素有：（1） 被动体位。患者术中四肢被约朿带固定，加上手术需采取特定的手术体位（如侧 卧位、俯卧位、截石位），被动体位易引起患者疲劳和不舒适。若摆放体位的方 法不正确，会导致挤压伤、肌肉拉伤，甚至神经、血管损伤，患者术后可能出现 不适乃至功能障碍。（2）过冷或过热。室温调节过低、未及吋采取覆盖等保温措 施，使患者长时间暴露或切U冲洗液温度过低时，患者可出现寒战等不适。室温 调节过高或覆盖过厚吋患者会出现燥热、出汗等不适。（3）因禁食、环境改变等 引起的一系列不适。 2舒适护理在手术室的应用和管理 2.1树立正确的围术期护理理念，注重舒适护理和人文关怀。随着现代整体 护理模式的深入开展，手术室护理已由传统的术中护理发展为术前访视、术中护 理和术后随访的围术期护理（perioprative nursing）模式。手术室护士的角色功 能也由过去单纯侧重于提供配合手术的技术服务，拓展、延伸到关怀围术期患者 的生理、心理需求，以提高患者的舒适度和应对能力，保证手术安全。所以提高 舒适护理己成为现代围术期护理的新理念和新内容。只奋改变传统观念，树立正 确的现代手术室护理理念观，明确围术期提供舒适护理和人文关怀的价值所在， 提高全体护士对舒适护理的应用能力，才能发挥好手术室护士的角色功能，使其 从舒适护理的全新角度为患者提供优质服务。 2.2组织授课，提高舒适护理的理论水平 2.2.1科内业务骨干授课挑选科内主管护师及以上的高年资护师或本科及 以上的高学历护士承担授课业务。要求授课教师具备扎实的手术室业务基础和理 论水平，良好的沟通能力和表达能力及计算机应用能力。授课内容包括舒适护理 的概念、发展历史、实施方法和最新进展，与舒适护理相关的解剖学、人体力学、 体位放置，低温对手术患者的不利影响，术中的综合保温措施，围术期护理、沟 通交流技巧，以及术前访视和术后随访等知识。授课教师在查阅大量国内外相关 文献的基础上，撰写讲义并制作成PowerPoint,采用多媒体授课。每周一下午学 习1小吋，理论课和操作演示相结合。 2.2.2邀请国内外专家讲课科室每年举办1次省级和国家级继续教育项 目《现代手术室护理管理学习班》，邀请国内外专家讲课，通过交流获取手术室 舒适护理最新进展的动态信息。如在省级学班上邀请澳门仁扪爵医院手术室的 马敏燕护士长讲授《手术室护士的角色功能》，演绎手术室护理工作的历史性转 变，明确手术室护士的角色定位，提出优质的围术期护理必须从知识、技术及态 度三方面着手。护理独特的人文关怀，能使患者感到温暖和舒适，能简化工作， 科技(technology)与关怀(touch)两者之间的平衡是21世纪手术室护士面临 的重人挑战。在举办的国家级学班上邀请德国手术体位专家Dick?Achemann 讲授手术体位，其制作的PowerPoint图文并茂，通过手术床、体位架和患者等 真实的彩色透视图和手术体位放置的动态演示，在生动、形象、耳0—新的讲解 中使手术室护士对手术体位有了全面、深刻、正确的认识。 2.3开展术前访视和术后随访美国手术室护士协会(AORN)规