围术期护理在腹腔镜肝部分切除术中的效果分析.docVIP

术期护理在腹腔镜肝部分切除术中的效果分析 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011 摘要：目的：分析及探索腹腔镜肝部分切除术的围术期护理方法及效果，旨在为 该手术的临床护理工作提供有效依据。方法：收集2013年10月?2014年10月 间我科接诊的择期拟行腹腔镜肝部分切除术的240例患者进行临床研究，按照患 者的入院顺序将所有患者随机分成研究组与对照组，每组各120例。对照组患者 釆用常规护理服务，研究组患者则给予针对性的围术期护理干预。观察和记录两 组患者的术后下床时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果：经 积极的护理干预后，研究组患者的术后下床时间、肛门排气时间、住院时间及并 发症发生率均显著低于对照组（PC0.05）。结论：科学合理的围术期护理干预有 助于促进腹腔镜肝部分切除术患者的术后恢复，减少并发症的发生，值得临床进 一步推广。 关键词：腹腔镜；肝部分切除术；围术期护理；并发症；护理满意度 腹腔镜肝部分切除术是近年来临床上一种常用的手术术式，因其手术风 险及护理难度均相对较高，因此如何采用科学合理的护理方案对患者进行干预一 直是广大护理人员重点思考的问题［1］。木研究收集2013年10月~2014年10月 间我科接诊的择期拟行腹腔镜肝部分切除术的240例患者进行临床研究，给予针 对性的围术期护理干预，获得了良好的效果，现总结如下： 1对象及方法 1.1研宄对象 木次研究收集2013年10月?2014年10月间我科接诊的择期拟行腹腔 镜肝部分切除术的240例患者进行临床研究，入组标准：①所有患者均经临床相 关确诊，且择期拟行腹腔镜肝部分切除术进行治疗；②均无合并脑、心、肺等严 重器官性疾病者;③患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署《知情冋意书》。 按照患者的入院顺序将所有患者随机分成研宄组与对照组，每组各120例。对照 组中，男性患者67例，女性患者53例；其中年龄最小者47岁，最大者66岁， 平均(55.15plUsmn;8.67)岁；其中肝细胞癌患者63例，肝内胆管细胞癌患者 19例，肝血管癌患者21例，肝内胆结石患者17例；其中行右肝切除术患者49 例，左肝切除术患者71例。研究组中，男性患者71例，女性患者49例；其中 年龄最小者48岁，最大者68岁，平均(55.93plusmn;10.21)岁；其中肝细胞 癌患者65例，肝内胆管细胞癌患者18例，肝血管癌患者22例，肝内胆结石患 者15例；其中行右肝切除术患者52例，左肝切除术患者68例。两组患者的性 别、年龄、疾病类型及手术部位等基线资料比较，P〉0.05)差异存在临床可比 性。 1.2手术方法 两组均行腹腔镜肝部分切除术治疗，给予气管插管全身麻醉，常规构建 气腹，保持气腹压力为12?15mmHg，于腹腔镜下对患者的肝脏和病情进行观察， 以明确患者行手术切除的可行性。采用鞘内解剖选择性入肝血流阻断下的解剖肝 切除术方案进行手术，所有患者的手术均顺利完成，均无术中中转开腹者。 1.3护理干预方法 对照组120例患者采用常规护理服务，主要帮助患者进行治疗指导，完 善术前准备，密切观察患者的各项生命体征，遵医嘱用药及提供护理服务等。研 宄组120例患者则给予针对性的围术期护理干预,具体措施包括:(1)术前护理： ①心理护理：由于该手术是一种新兴的微创外科术式，绝大部分患者往往对手术 的作用、效果、可行性、安全性及医疗费用存在疑虑，故往往易出现不安、焦虑、 抑郁及恐慌等负性情绪。因此护理人员应加强与患者的交流沟通，详细了解患者 的心理需求和情绪状态，并给予针对性的心理护理干预，以冇效缓解患者的不良 情绪，使患者保持良好的状态接受手术［2】。冋吋，护理人员还砬向患者详细讲 解疾病及手术的相关知识，以提高患者对自身疾病和手术措施的认识，并通过讲 解治疗成功病例的方法帮助患者树立治疗信心，从而冇效提高患者的治疗及护理 依从性。②病情评估：术前护理人员应评估患者的肝、心、肺、肾等功能，尤-其 注意对肝功能进行详细的评估，对患者的肝储备能力进行估计，观察患者奋无营 养失衡情况，若发现患者有营养不ft,则应及吋给予合理的营养支持，以冇效提 高患者的手术耐受度［3］。同时，还应详细评估患者的各脏器功能，观察患者是 否合并其他严重的脏器疾病，估计患者可否接受手术。注意观察患者的用药情况， 以便了解患者是否存在相关药物过敏史，II叮嘱患者停用阿司匹林等抗凝药物 ［4】。③完善术前准备：通知患者及家属具体的手术时间，且详细讲解相关的术 前准备内容与术后的相关注意事项，告知术后早期功能康复训练的作用及重要性， 并为患者制定针对性的个性化康复训练计划，且向患者进行详细的讲解，以冇效 提高患者的护理依从性。同时，给予患者合理的饮食指导，做好相应的肠道准备， 以提高患者的手术耐