原发性头痛的诊断与治疗共识解读.pptVIP

偏头痛的治疗：概述 发作时的治疗 止吐剂 非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 曲坦类药物 紧急治疗：舒马曲坦 (sc)、乙酰水杨酸 (iv)、类固醇 预防性治疗 一线药物： ?受体阻滞剂、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯 二线药物：乙酰水杨酸、萘普生、阿米替林 三线药物：镁剂、核黄素、蜂斗菜 非药物治疗 放松疗法 行为疗法 (包括生物反馈治疗) 针灸治疗？ Ramadan NM et al; Cephalalgia 1997; 17: 73-80 偏头痛预防治疗的效果 药物 与安慰剂的差别 (%) 范围 均数 心得安 16 – 77 (33%) 阿米替林 (42%) 维拉帕米 17 - 49 (28%) 丙戊酸 39 - 43 (40%) 氟桂利嗪 35 – 56 (44%) 丛集性头痛 丛集性头痛： JAMA 1941;116:377–83 丛集性头痛 是另一种原发性头痛，它具有破坏性疼痛的临床特点。 丛集性头痛的某些特征与其他原发性头痛（偏头痛）相重叠。 疼痛常发生于眼部周围，即眶周或颞侧。这提示与三叉神经的第一支眼分支相关。 除此之外，还有副交感神经过度兴奋的体征，如，流泪，鼻塞和眼充血。 丛集性头痛发生的机制 中枢神经系统缺乏感觉疼痛受体 颅内也仅有脑膜和Willis环分布有能够对热、机械性和膨胀刺激做出应答的感觉神经和受体。 紧张型头痛 紧张型头