AHA-ACC瓣膜性心脏病患者管理指南要点.docxVIP

2017 AHA/ACC瓣膜性心脏病患者管理指南发布 导读 近日，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了2017版瓣膜性 心脏病患者管理指南，这是对2014版指南的更新。 随着诊断成像技术的进步以及基于导管和外科手术的改进，心脏病患者的管理正在发 生迅速的改变。2017版指南更新要点包括：抗生素预防感染性心内膜炎（IE）适应证 的变化，房颤合并心脏瓣膜病患者中直接口服抗凝剂（DOAC）的使用，经导管主动 脉瓣置换术（TAVR）的适应证，原发性和继发性二尖瓣反流（MR）患者的手术治 疗，植入人工心脏瓣膜患者的管理，等。 1.感染性心内膜炎的预防 o对于经导管植入人工瓣膜的患者、瓣膜修复采用人工材料的患者，建议在牙科操作 前使用抗生素预防IE。（Class IIa，LOE C-LD） 2.房颤患者的抗凝治疗 o房颤合并风湿性二尖瓣狭窄的患者仍然是维生素K拮抗剂抗凝的适应证。（Class I， LOE B-NR） o房颤、CHA2DS2-VASc评分≥2、合并原发性主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病或二尖瓣反 流的患者应接受抗凝治疗。（Class I，LOE C-LD） o房颤、CHA2DS2-VASc评分≥2、合并原发性主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病或二尖瓣反 流的患者使用DOAC是合理的。（Class IIa，LOE C-LD） 3.主动脉瓣狭窄 o在心脏瓣膜小组评估后，建