2017慢性胰腺炎疼痛认识和管理指南.docxVIP

2017 慢性胰腺炎疼痛认识和管理指南 导读 腹痛是慢性胰腺炎（CP）的首要并发症。疼痛可能与反复或慢性炎 症、局部并发症或神经系统相应变化有关。疼痛强度和疼痛发作的频 率均使患者生活质量降低。2017年7月，慢性胰腺炎国际共识指南小 组（IAP-APA-JPS-EPC）发布了慢性胰腺炎疼痛的理解和管理指南。 本文主要针对慢性胰腺炎疼痛的相关的13个临床问题提出了指导建 议。 Q1. 慢性胰腺炎疼痛的自然史及疼痛负担是什么？ 腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状，然而，腹痛的严重程度、持续时间、性质及发 展具有显著差异性。（证据质量：中等；推荐等级：强） Q2. 胰腺炎疼痛是否分为不同类型，这对治疗有何意义？ 目前，对CP相关疼痛机制仍知之甚微，可能与神经生物学机制相关。根据定义， CP以炎症反应为特征但与其他炎性紊乱疾病不同，CP缺乏特异性治疗措施尤其 是病理生理方面。另一方面，在慢性炎症时，外周和中枢神经系统的结构和功能 发生显著的变化，这似乎合理的解释了神经性功能障碍和功能不全性疼痛的病理 状态。在无有效抗炎措施的情况下，将疼痛感知系统及伴随疼痛的功能改变作为 潜在的治疗靶点显得尤为重要（证据质量：低；推荐等级：强） Q3. 哪些方法可用于评估胰腺疼痛及其对治疗的应答？ CP患者的疼痛评估遵循其他慢性疼痛的指南推荐，此外，应考虑到CP腹痛症状 表现的多样性。尽管少数工具被验证用于C