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2017 AHA川崎病诊疗科学声明要点一览 导读 川崎病（KD）是一种儿童急性血管炎，可致约25%的未治疗病例发生冠状动脉 瘤。报告显示，这是种世界性疾病，也是发达国家儿童罹患获得性心脏病的重要 原因。近日，美国心脏协会（AHA）对2004年版川崎病诊断、治疗及长期管理 指南进行了更新，以下是本次指南更新的要点。 1.一项近期的川崎病血管病变拟建模型涉及了3个影响肌性动脉的过程。第一个是坏 死性动脉炎，其次是亚急性/慢性血管炎，第三个是管腔内肌纤维母细胞增殖。 2.完全性川崎病的诊断要求发热持续≥5天，主要临床特征（肢体改变、皮疹、结膜 炎、口腔变化与颈部淋巴结肿大）持续≥4天。 3.该声明包括了疑似不完全性KD评估策略。该策略建议儿童发热≥7天且伴2~3种共 存性临床标准或婴儿发热≥7天（无其他说明）即可诊断。C反应蛋白≥3.0 mg/dl和/ 或红细胞沉降率（ESR）≥40 mm/hr支持诊断KD；如果患者的实验室检查符合标 准，且1）超声心动图检查阳性或2）≥3个实验室检查（老年性贫血、发热第七天后 血小板计数≥450000、白蛋白≤3.0 g/dl、丙氨酸转氨酶（ALT）升高、白细胞计数 ≥15000/mm3或尿液中≥10白细胞/hpf）支持诊断，则应接受治疗。 4.考虑诊断KD时应行超声心动图检查，并在治疗后1~2周和4~6周时复查。 5.医生需定量评估患者管腔尺寸并