晚期癌症患者的临终护理与进展.doc

PAGE PAGE 1 晚期癌症患者的临终护理研究进展 学生：海南医学院专接本班：冯建南 指导老师：袁爱华 【摘要】众所周知，癌症已经严重威胁到人类的健康领域, 其发病率日趋增长,最近统计表明死亡率已居各种疾病导致死亡的第1位【1】晚期癌症患者无论在精神上还是肉体上都承受着巨大的痛苦与折磨,对患者来说,想要康复几乎不可能的,大多是会感受到死亡的临近,在这个时期他们非常需要医护人员的临终关怀与护理。临终护理的目的就是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活,使患者免受疾病痛苦,为其提供持续性照顾及安全的护理环境,从身，心等方面给序照顾护理，以提高患者的生存质量,维护临终患者的尊严,使他们能够安详地、舒适地或带着永恒的盼望地度过人生最后的旅程。本文针对临终护理研究进展进行综述。 【关键词】晚期癌症 临终护理 研究进展 1. 临终护理的意义 　“临终护理”（hospice care）一词源于英文，也称“临终关怀”， 指护理人员在与其他专业人员的合作下，通过对临终病人及其家属提供综合性服务，减轻临终病人生理、心理和精神上的痛苦，维护其尊严，提高其生活质量，使其安宁、平静地度过人生的阶段，并为其家属提高心理精神的支持。现代人不但要求高质量的生活,而且高质量的死也渐受重视,这就是所谓的临终护理【2】。临床资料显示,癌症晚期病人5 %身体有中度或重度疼痛,其中约有1/ 3 的病人有难以忍受的疼痛,而且相当部分病人由于前期疾病花费了大量的金钱、精力和时间,陷入了绝望、疼痛、贫困的角色,如果得不到社会的关爱,就会在肉体和精神的痛苦中遗憾地走向人生终点【3】，而临终护理的目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛，解除心理问题和灵性上的问题，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终护理还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力，提供包括居丧期在内的生理、心理慰藉和支持【4】，临终护理不仅是一种服务，而且是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料，减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科【5】，同时也是一门由医学-护理学-伦理学-心理学与行为科学所组成的一门新兴学科。 2. 临终护理 2.1 死亡教育 死亡教育早在美、法、英、德、日等国家开展。也逐渐成为学校教育中的一门学科【6】。在临终护理中死亡教育也是不可缺少的一部分，科学的死亡态度是做好临终关怀的前提，医护人员应首先意识到这点，对癌症患者进行死亡教育之前,首先必须对医护人员自身进行死亡教育。作为临终关怀的医护人员,经常会陪病人走过一段不寻常的旅程，死亡也许不可避免的常常在眼前发生。这就要求我们必须寻找生命的意义,人生的方向，活着的目标，使自己的人生更有意义，更丰富。自身有了科学的死亡态度和正确的死亡观念后，对病人及家属可以更容易地进行死亡教育,引导他们对死亡之本质作深入思考,从而追寻人生意义和探寻心理深层的精神世界,这样将使病人及家属对死亡有一定的思想准备。在临终关怀过程中,医护人员应加强对临终病人及家属的死亡教育,处理好“告知事实”和“避免伤害”的尖锐冲突,使传统伦理环境对临终关怀起到积极的作用【6】。临终关怀与死亡教育把医学和人类所承担的人道主义精神体现得更加完美,更加和谐。 2.2 合理设置环境 晚期癌症患者一般身体比较虚弱,免疫力低下,应为他们创造清洁、安静、舒适的修养环境。保持室内空气新鲜、整洁、室温适中。 2.2.1室内的安静- 护理人员及照顾者要注意“四轻”：即“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。 2.2.2室内的装饰与布局- 室内不宜全部采用白色，因白色反光强，刺眼易疲劳。室内放置鲜花或绿色植物、花卉，墙壁上还可以挂上患者喜欢的图画、壁纸，制造一个雅致宁静的环境。如果是儿童，可以贴他喜欢的卡通或动物图案。 2.2.3室内通风- 通风换气是简便有效的空气净化方法之一，一般通风30分钟即可达到换气的目的。但应注意：当室外气流大（如刮大风）时不宜通风。通风时还应注意为患者保暖，防止空气对流或直吹向患者而致感冒。 2.2.4温度与湿度-室温最好保持在18～22℃，若需沐浴，室温则提高到22～24℃为宜，室内相对湿度以50～60%为宜。 2.2.5光线-冬天充足的阳光可使患者感到温暖舒适，因此天气暖和时应经常打开门窗，但光线不要直射患者面部，以免发生眩晕。午休时宜拉上窗帘把光线遮暗，以适合患者休息。应为病人准备一个阳光随时可以洒进来，窗外是美丽的花园的房间，这样可以使患者随时可以接触到大自然，使心情舒畅。可以放些轻音乐或古典音乐，有利于使患者心情舒畅，乐观，有效地缓解疼痛。气候变化时,注意防寒保暖。必要时进行房间消毒,防止发生感染。允许家属或朋友陪护和探视,满足他们在生命最后时刻与亲人朋友一起度过，尽量为患者设置一个温馨、和谐、舒适