广东省登革热诊疗指引(2013版)教学幻灯片.pptVIP

五、临床表现 (二)重症登革热 普通登革热在发病过程中如出现下述症状之一者，可能会发展为重症登革热，这些症状包括： 高热（体温39℃)超过72小时； 严重消化道症状（腹痛、腹泻、严重呕吐）； 血压下降； 昏睡或烦躁不安； 皮肤瘀点或鼻衄、牙龈出血； 尿少； 心肌损伤。 五、临床表现 (二)重症登革热 分为两型（旧分法） 较轻的登革出血热 较重的登革休克综合征 登革出血热 开始表现为典型登革热。 2-5天后出现严重出血倾向，如四肢、腋窝、黏膜及面部可见散在出血点，迅即融合成瘀斑，束臂试验阳性； 严重者呕血、咯血、尿血、便血等。常有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道、子宫、头颅等任意一个以上器官大量出血，出血量大于100ml，常见于肝肿大，有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命； 严重血浆渗透，表现为血液浓缩（红细胞压积较基础值升高20%以上或者治疗后降低20%以上），PLT＜100×109/L，心包积液，胸水，腹水，急性胆囊壁增厚，低蛋白血症等； 如治疗不当，不及时，即进入休克，可于4-24小时内死亡。  登革休克综合征 具有典型登革热的表现； 在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。 表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小到低于20mmHg，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。 病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小