活血化瘀法治疗寻常型血瘀型银屑病临床疗效观察及对血液流变学影响的研究-中医外科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 寻常型银屑病（Psoriasis Vulgaris，PV）是一种常见的难治、慢性并易复发的 炎症性皮肤病。本病发病率高，自然人群发病率约为 0.123%～3%，病程较长，容易 复发，对患者的身体及心理健康影响较大。目前该病发病机制尚未完全阐明，更无理 想的治疗方法。特别是发病时间较长，皮损瘀滞肥厚病人，治疗周期更长，疗效更差。 进一步研究探讨银屑病的发病机制，寻找高效、低毒、延缓复发的药物和治疗方法， 成为银屑病研究的重点。中医药治疗本病历史悠久，且疗效显著、毒副作用少，日益 受到广大医者及患者的信赖。本研究从临床和血液流变学两方面观察中医活血化瘀法 治疗血瘀型银屑病临床疗效，通过检测患者治疗前后部分血液流变学指标变化，探讨 中医活血化瘀法治疗寻常型血瘀型银屑病可能的作用机理，以期为寻常型血瘀型银屑 病的治疗提供较理想的治疗方法和手段。 临床研究 一、一般资料 共选择病例 60 例，均来自 2010 年 10 月至 2011 年 10 月山东中医药大学附属医 院皮肤科门诊。将患者随机分为两组，治疗组、对照组各 30 例；患者年龄、性别、 平均病程、皮损分布、皮损类型、病情程度、初次发病季节情况比较见表 1～5： 表 1 两组患者年龄、性别、平均病程比较 性别 组别 例数（n） 年龄（岁） 男 女  平均病程（年） 治疗组 30 38.00±9.03 16 14 7.40±3.32 对照组 30 39.73±9.08 18 12 7.77±3.95 两组患者年龄、性别、平均病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表 2 两组患者皮损分布情况比较 皮损分布 组别 例数（n） 头面颈部 躯干部 四肢部 全身 治疗组 30 2 5 9 14 对照组 30 3 4 8 15 两组患者皮损分布情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表 3 两组患者皮损类型比较 皮损类型 组别 例数（n） 斑块型 钱币型 地图型 蛎壳状 混合型 治疗组 30 14 5 4 2 5 对照组 30 13 5 5 1 6 两组患者皮损类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表 4 两组患者病情程度比较 病情程度积分 组别 例数（n） 轻度 中度 重度 治疗组 30 10 19 1 对照组 30 8 22 0 两组患者病情程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表 5 两组患者初次发病季节比较 组别 例数（n） 春季 夏季 秋季 冬季 治疗组 30 7 2 6 15 对照组 30 6 3 4 17 两组患者初次发病季节比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 二、诊断标准 诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]、《中华人民共和国中医药行业标准·中医皮 肤科病证诊断疗效标准》[2]、中国中医药出版社《中医外科学》2005 年版拟订如下： （一）西医诊断标准 1.典型的临床表现，皮损以丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主，覆有多层干 燥银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，刮除薄膜可有点状出血，进行期具有同 形反应。可伴有指甲、粘膜等处的损害。 2.皮损形态，可分为点滴状、钱币状、斑块状、地图状、混合状等多种类型。 3.自觉症状，可伴有不同程度的瘙痒。 4.好发部位为头皮、四肢伸侧；但可发生在体表各处，发于头皮者，毛发呈束状； 发于甲板（指、趾）者，可有点状凹陷，呈顶针状或甲板不平整，变黄增厚。 （二）中医辨证标准 气血瘀滞证：病程较久，皮损反复不愈，新发皮疹较少。皮损多呈扁平状或斑块 状，颜色暗红，鳞屑较厚，或有干燥皲裂。部分病人伴有明显瘙痒；女性或见月经色 暗、量少或有血块；口渴或口干，便秘或便溏不爽。舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或 细缓。 （三）临床分期标准 进行期：新皮疹不断出现、扩大，颜色鲜红、鳞屑增多，可见同形反应。 静止期（稳定期）：皮损稳定，暂时停止发展，炎症减轻，无新发皮损。 消退期（退行期）：皮损变薄，颜色转淡，鳞屑明显减少，直至皮损消退，遗留 色素减退或色素沉着斑。 三、纳入病例标准 1.年龄 18～65 岁，性别不限。 2.符合寻常型银屑病的西医诊断标准。 3.临床分期为静止期、消退期。 4.符合中医辨证标准气血瘀滞型。 5.近 2 周内未曾系统治疗或局部未使用过糖皮质激素制剂、维甲酸类药物等。 四、排除病例标准 1.妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女。 2.关节型、脓疱型、红皮病型银屑病及寻常型进行期患者。 3.合并心、脑、肝、肾等脏器严重器质性疾病者以及合并造血系统严重原发病者。 4.精神病患者。 5.怀疑或确有酒精、药物滥用病史者。 6.对本研究药物或疗法过敏或不能耐受者。 五、剔除标准 1.治疗期间需要服用其他药物，有可能干扰到本研究