临床免疫学HPV感染与宫颈癌.pptVIP

HPV-DNA检测 HC-II （核酸杂交检测） Take home messages (2) Vaccination alongside screening will reduce the risk of cervical cancer further than screening alone, and will also significantly reduce the number of abnormal screening results requiring follow-up.1–3 Modelling data has shown that prevention of HPV infection through vaccination, coupled with screening, would be the most effective approach for protecting women against cervical cancer.2 Cervical cancer vaccination should bring about a dramatic reduction in cervical abnormalities and the need for further treatment.1,3 References: Goldie SJ et al. Int J Cancer 2003; 106: 896–904. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604–15. Harper DM et al. Lancet 2004; 364: 1757–65. HPV感染与宫颈癌 临床免疫学检验教研室 看看这位英年早逝的艺人，她死于宫颈癌…… 主要内容 什么是宫颈癌？ 关于HPV 宫颈病变与HPV感染有什么关系？ 宫颈癌筛查指南 几种筛查方法介绍 如何预防宫颈癌？ 一、什么是宫颈癌？ 什么是子宫颈癌？ 子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。 子宫颈癌现状 女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌 现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染 感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可预防子宫颈癌的发生 宫颈癌可以预防和治愈 二、关于HPV(human papillomaviral ,人乳头状瘤病毒) 电镜下HPV HPV 具有正常细胞永生化能力及高度种属特异性和特殊嗜上皮性，病毒DNA以整合形式存在于宿主细胞中 病毒DNA储存于具生发活性的基底细胞，呈隐性状态 HPV仅限于在人上皮中具有一定分化程度的角质形成细胞内才能增殖 皮肤、粘膜的柱状上皮和鳞状上皮是HPV侵犯最敏感之处 HPV不进入血液，不产生病毒血症 HPV感染 10－30％成人感染HPV,性活跃人群甚至更高（50％－80％） 好发年龄20-29岁(40%) 潜伏期: 3 周– 8 月(平均 2.8 月) HPV感染转归 1%－2%发生临床可见的湿疣 大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染(SPI), 与机体天然免疫有关 一般1－2年内自行清除,70%女性可以于于二年内通过自身免疫消除 HPV传染 脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放 与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触 生殖器HPV感染更多的是通过性接触传播 无症状HPV生殖道隐性感染，成为HPV主要传染源，这是造成HPV感染很常见的原因 SOURCE: GRAPH ADAPTED FROM R. L. WINER ET AL., AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 157, 218 (2003) 美国某大学467女性大学生常规妇检: HPV的PCR检测结果： 生殖道HPV检出率46% 5年后60％的女性被查出过HPV感染 70％女性一年内生殖道HPV自行清除 根据病毒致癌性大小分为两型： 低危型HPV(非癌相关型，LRHPV) 高危型HPV（癌相关型，HRHPV） HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌HPV阳性，主要HPV16 、HPV18 (约占70%） 1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Mats