课件：眩晕的床旁及辅助检查.ppt

中国眩晕网： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 前庭中频功能检查 摇头眼震（HSN） 左侧小脑脑梗患者，前庭中枢未代偿 前庭高频功能检查 1、视频头脉冲（vHIT）：检查双侧六个半规管高频功能，配合视频眼震图，将全面评估前庭低、中、高频功能，用于明确诊断前庭神经炎，辅助诊断梅尼埃病、良性复发性眩晕、耳石症等。 前庭高频功能检查 1、河南省眩晕病诊疗中心--视频头脉冲（vHIT） 前庭高频功能检查 视频头脉冲（vHIT） 前庭高频功能检查 1、河南省眩晕病诊疗中心--视频头脉冲（vHIT） 前庭高频功能检查 2、前庭自旋转（VAT）: 检测前庭高频功能，通过相位、增益、对称性，鉴别中枢性、外周性眩晕，判断前庭外周性眩晕侧别（左侧/右侧），具有无创快速准确特点。 前庭高频功能检查--（VAT） 耳石器功能检查 1、oVEMP: 椭圆囊功能 2、cVEMP: 球囊功能 耳石器功能检查 意义： 用于诊断及鉴别诊断前庭上、下、全神经炎 oVEMP功能检查，判断耳石预后 cVEMP功能检查，了解梅尼埃病球囊积水状态 VEMP阈值诊断上半规管裂隙综合征、梅尼埃病 耳石器功能检查 oVEMP: 振幅比：1.40（正常值≤1.61） 不对称比：0.17（正常值≤0.29） 双侧椭圆囊功能正常 耳石器功能检查 cVEMP: 振幅比：1.57（正常值≤1.61） 不对称比：0.22（正常值≤0.29） 双侧球囊功能正常 耳石诱发检查及复位治疗 耳石诱发试验： 1、Dix-Hallpike：检测后半规管耳石 2、Roll-test：检测水平半规管耳石 耳石诱发检查：Dix-Hallpike机器演示 Dix-Hallpike：后半规管耳石 BPPV综合诊疗系统 右后半规管结石，逆时针扭转眼震 左后半规管结石，顺时针扭转眼震 耳石诱发检查Roll-test机器演示 Roll-test：水平半规管耳石 BPPV综合诊疗系统 耳石诱发检查及复位治疗 Dix-Hallpike和Roll-test试验进行诊断 1、后半规管结石或嵴顶结石 2、水平半规管结石或嵴顶结石 针对性复位治疗 1、Epley 2、Semont 3、Barbecue 4、Gufoni 后半规管结石 水平半规管结石 右后半规管耳石复位 右水平半规管耳石复位 BPPV综合诊疗系统 我中心引进两台BPPV综合诊疗系统，以满足临床及眩晕医师培训需要。 该系统更精准的进行耳石诱发及复位，摒弃了手法复位角度、速度的弊端，使确诊更为及时，治疗更为有效。 BPPV综合诊疗系统（北京斯睿美） BPPV综合诊疗系统（天津国医华科） 平衡功能检测 我中心引进美国运动平衡仪 1、综合评估平衡三联； 2、分项检测前庭觉、本体觉、视觉； 3、对患者平衡状况量化评分。 平衡功能检测 临床应用： 筛查平衡功能障碍； 老年人跌倒风险评估； 制定个体化前庭康复方案； 制定个体化防跌倒方案。 美国运动平衡仪 平衡功能检测 正常值≥70.4% 听力学检查 眩晕疾病的诊断不仅需要前庭功能检查，而且需要听力学检查。 前庭与耳蜗共同构成内耳，其解剖生理关系决定了二者密不可分。 前庭外周性眩晕多个病种涉及前庭与听力变化，决不可忽视听力学检查。 听力学检查 纯音听阈（PT） 声导抗 高刺激ABR 纯音听阈（PT） 检测主观听力，记录听力图形 梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、突聋伴眩晕、Hunt综合征、前庭阵发症、听神经瘤等均会不同程度的累及耳蜗功能。 声导抗 中耳功能分析，鉴别传导聋、感音神经性聋 1、鼓室压力图 A型图：正常人和感音神经性聋 B型图：中耳炎患者 C型图：咽鼓管功能障碍和早期分泌性中耳炎 2、镫骨肌反射：面神经支配镫骨肌，同侧/对侧镫骨肌反射异常，可用于评估外周性面瘫现状及预后 高刺激ABR 高刺激频率ABR，对比双侧I-V潜伏期差值，进行评估迷路动脉血供，正常值ΔI-V≤0.28 高刺激频率ABR为诊断前庭缺血提供数据支撑。 河南省眩晕病诊疗中心眩晕诊疗规范 1、临床采集病史，采用眩晕量表、耳鸣量表、焦虑抑郁量表、跌倒风险量表，真正将病史量化。 2、先进的前庭、平衡检查设备，为诊断提供依据。 3、眩晕门诊进行多科协作，鉴别诊断、明确诊断 4、按照单病种诊断标准及治疗原则规范诊疗。 眩晕床旁检查(二)—眼部检查 2、眼偏斜反应