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课件:恶性气道狭窄张华平PPT课件.ppt
热射频治疗 术 中 术 前 术 后 3周后 热射频治疗 1、接触性凝固技术,可深入肿瘤内部治疗; 2、对表浅病灶也有效; 3、对周围正常组织损伤小。 1、装有心脏起搏器的患者列为禁忌; 2、需反复清除坏死组织; 3、并发症:出血; 4、治疗时不宜高浓度吸氧-气道内燃烧。 不足之处 优 点 (五)冷冻治疗 原理:又称冷冻外科疗法,它是利用低温或超低温来造成机体细胞变性、坏死,并引起血管痉挛、血栓形成,使病变组织坏死脱落。 致冷剂有液氮、一氧化氮、二氧化碳 冷冻治疗 冷冻治疗 术 前 术 中 冷冻治疗 优点: 1、操作简单,并发症少; 2、增加肿瘤组织对放、化疗的敏感性。 1、起效慢,不适合严重呼吸困难者; 2、清除组织慢,操作时间较长; 3、出血; 4、气管痉挛。 不足之处 (六)其他经支气管镜介入治疗技术 激光治疗仪 微波治疗仪 后装放射治疗机 其他经支气管镜介入治疗技术 五、恶性气道狭窄的处理流程 不可手术 可手术 恶性气道狭窄 原发肿瘤评估 气道狭窄特点评估 全身情况评估 手术切除可行性评估 气管切开、气管插管、气道内支架 手术治疗 扩张气道技术 消减肿瘤技术 气道内支架 热消融 冷消融 腔内放疗 光动力、直接注药 气道外治疗 经支气管镜介入治疗 六、经支气管镜介入治疗技术的选择 根据技术特点选择: 气道内支架:各种类型的恶性气道狭窄均可考虑,常与其他消 融技术联合应用。 快速消融技术:包括高频电刀及电圈套器治疗、热射频治疗、 激光治疗,适合于主气道狭窄较严重患者。 慢消融技术:微波治疗、氩气刀治疗、冷冻治疗、腔内后装放 射治疗、放射粒子植入术、光动力治疗、镜下直 接注药术等,适合于主气道狭窄较轻患者。 经支气管镜介入治疗技术的选择 根据病变类型选择: 管内型:各种经支气管镜介入治疗技术均可考虑,但放射粒子 植入术宜谨慎。 管壁型:除高频电刀及电圈套器治疗技术外,其他技术均可考 虑,但因易出现气道穿孔,故均需谨慎。 管外型:气道内支架、腔内后装放射治疗、放射粒子植入术等 混合型:常须多种技术联合应用。 经支气管镜介入治疗技术的选择 多种技术联合应用 谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 恶性气道狭窄的 经支气管镜介入治疗 张 华 平 2012.3.31 厦门 主 要 内 容 恶性气道狭窄的病因 恶性气道狭窄的分型 恶性气道狭窄的处理技术 经支气管镜介入治疗技术 恶性气道狭窄的处理流程 经支气管镜介入治疗技术的选择 一、恶性气道狭窄的病因 中央型肺癌、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、喉癌等 食道癌、甲状腺癌、舌癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、头颈部MT等 食道、甲状腺及胸腺恶性肿瘤,淋巴瘤等 原发性气管恶性肿瘤 转移性气管恶性肿瘤 邻近器官恶性肿瘤直接压迫和/或浸润 甲状腺癌 淋巴瘤 二、恶性气道狭窄的分型 管内型 混合型 管壁型 管外型 三、恶性气道狭窄的处理技术 争取随后手术治疗 如喉癌、胸外甲状腺恶性肿瘤等。 一般先行气管插管术或放置气管支架后再进行 如胸骨后甲状腺恶性肿瘤、食道癌、可完全切除的胸 腺或气管原发恶性肿瘤等。 适用于大部分患者。 适用于症状较轻的部分患者。 适用于症状较轻的部分患者。 气管切开术 手术 外放疗 经皮介入治疗 经支气管镜介入治疗 四、经支气管镜介入治疗技术 经硬质支气管镜介入治疗技术 经软式支气管镜介入治疗技术 经支气管镜介入治疗技术 气道内支架放置术、球囊扩张术等 热消融
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