课件：恶性气道狭窄张华平PPT课件.ppt

热射频治疗 术 中 术 前 术 后 3周后 热射频治疗 1、接触性凝固技术，可深入肿瘤内部治疗； 2、对表浅病灶也有效； 3、对周围正常组织损伤小。 1、装有心脏起搏器的患者列为禁忌； 2、需反复清除坏死组织； 3、并发症：出血； 4、治疗时不宜高浓度吸氧-气道内燃烧。 不足之处 优 点 （五）冷冻治疗 原理：又称冷冻外科疗法，它是利用低温或超低温来造成机体细胞变性、坏死，并引起血管痉挛、血栓形成，使病变组织坏死脱落。 致冷剂有液氮、一氧化氮、二氧化碳 冷冻治疗 冷冻治疗 术 前 术 中 冷冻治疗 优点： 1、操作简单，并发症少； 2、增加肿瘤组织对放、化疗的敏感性。 1、起效慢，不适合严重呼吸困难者； 2、清除组织慢，操作时间较长； 3、出血； 4、气管痉挛。 不足之处 （六）其他经支气管镜介入治疗技术 激光治疗仪 微波治疗仪 后装放射治疗机 其他经支气管镜介入治疗技术 五、恶性气道狭窄的处理流程 不可手术 可手术 恶性气道狭窄 原发肿瘤评估 气道狭窄特点评估 全身情况评估 手术切除可行性评估 气管切开、气管插管、气道内支架 手术治疗 扩张气道技术 消减肿瘤技术 气道内支架 热消融 冷消融 腔内放疗 光动力、直接注药 气道外治疗 经支气管镜介入治疗 六、经支气管镜介入治疗技术的选择 根据技术特点选择： 气道内支架：各种类型的恶性气道狭窄均可考虑，常与其他消 融技术联合应用。 快速消融技术：包括高频电刀及电圈套器治疗、热射频治疗、 激光治疗，适合于主气道狭窄较严重患者。 慢消融技术：微波治疗、氩气刀治疗、冷冻治疗、腔内后装放 射治疗、放射粒子植入术、光动力治疗、镜下直 接注药术等，适合于主气道狭窄较轻患者。 经支气管镜介入治疗技术的选择 根据病变类型选择： 管内型：各种经支气管镜介入治疗技术均可考虑，但放射粒子 植入术宜谨慎。 管壁型：除高频电刀及电圈套器治疗技术外，其他技术均可考 虑，但因易出现气道穿孔，故均需谨慎。 管外型：气道内支架、腔内后装放射治疗、放射粒子植入术等 混合型：常须多种技术联合应用。 经支气管镜介入治疗技术的选择 多种技术联合应用 谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 恶性气道狭窄的 经支气管镜介入治疗 张 华 平 2012.3.31 厦门 主 要 内 容 恶性气道狭窄的病因 恶性气道狭窄的分型 恶性气道狭窄的处理技术 经支气管镜介入治疗技术 恶性气道狭窄的处理流程 经支气管镜介入治疗技术的选择 一、恶性气道狭窄的病因 中央型肺癌、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、喉癌等 食道癌、甲状腺癌、舌癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、头颈部MT等 食道、甲状腺及胸腺恶性肿瘤，淋巴瘤等 原发性气管恶性肿瘤 转移性气管恶性肿瘤 邻近器官恶性肿瘤直接压迫和/或浸润 甲状腺癌 淋巴瘤 二、恶性气道狭窄的分型 管内型 混合型 管壁型 管外型 三、恶性气道狭窄的处理技术 争取随后手术治疗 如喉癌、胸外甲状腺恶性肿瘤等。 一般先行气管插管术或放置气管支架后再进行 如胸骨后甲状腺恶性肿瘤、食道癌、可完全切除的胸 腺或气管原发恶性肿瘤等。 适用于大部分患者。 适用于症状较轻的部分患者。 适用于症状较轻的部分患者。 气管切开术 手术 外放疗 经皮介入治疗 经支气管镜介入治疗 四、经支气管镜介入治疗技术 经硬质支气管镜介入治疗技术 经软式支气管镜介入治疗技术 经支气管镜介入治疗技术 气道内支架放置术、球囊扩张术等 热消融