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龙州县政府信息公开申请表 申 请 人 信 息 公民 姓??? 名 ? 工作单位 ? 证件名称 ? 证件号码 ? 联系电话 ? 邮政编码 ? 通信地址 ? 电子邮箱 ? 法人或其他组织 名??? 称 ? 组织机构代码 ? 法人代表 ? 联系人姓名 ? 联系电话 ? 邮政编码 ? 通信地址 ? 电子邮箱 ? 所 需 信 息 情 况 政府信息公开 义务机关名称 所需信息的内容描述 名称： 文号： ?或其他特征描述： 所需信息的用途 □生产的需要 □生活的需要 □科研的需要 □查验自身信息? 获取信息的方式 （单选） □邮寄 □传真 □递送 □当面领取 □现场查阅 信息的载体形式（单选） □纸质文本 ?□电子邮件 □光盘 □磁盘? 是否申请减免费用 □申请 □不申请 申请减免理由：（请提供相关证明） □属于享受城乡居民最低生活保障对象 □确有其他经济困难的 申请人签名或者盖章 申请时间 年 月 日