临床实践的客观评估与管理指南.pptVIP

KDIGO-2012CKD评估与管理临床实践指南 第一章 CKD的定义和分类 1.1 CKD的新定义 1.1.1≥3个月的，对健康产生影响的肾脏结构或功能异常。未分级 新增加“对健康产生影响”是为了反映这样的概念：存在多种肾脏结构和功能异常，但不是所有这些异常都会对个体健康产生影响，因此有必要因人而异。 CKD的标准（下列情况之一，持续3月） CKD定义的标准 1、持续时间 持续时间超过3个月是必需的，以区别于其它肾脏病如AKI、AGN等，因为CKD的干预措施、病因及预后不一样。不定义AKD是因为没有证据表明它有确切的定义。 慢性≠不可逆性，不等于一定发展为尿毒症 CKD定义的标准 2.肾功能下降GFR60 ml/min/1.73m2 (GFR分期G3a-G5) GFR在健康和疾病的肾脏是全部指标中最好的指标 正常GFR在年轻的成年人约125 ml/min/1.73 m2 GFR15 ml/min/1.73 m2 （GFR分期G5）被定义为肾功能衰竭 GFR的下降可以用基于血肌酐或胱抑素C估算方程检测，但不是由SCr或仅胱抑素C表示 如果需要的话，可以通过实际所测得的GFR确认 CKD定义的标准 3.肾脏损害定义为肾脏结构异常或功能异常，除外GFR降低。 （1）尿蛋白作为肾损害（肾小球通透性增加）的标记,尿白蛋白排泄率（AER）30mg/24h大约相当于尿蛋白肌酐比（ACR）