课件：认知功能与认知功能障碍.ppt

治疗原则 个体化治疗 由易到难 避免干扰 家属参与 康复策略 功能性恢复 代偿 治疗模式 基本认知能力训练 认知功能技巧训练 环境改良 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 /index.html?main=tbi/bparieta.shtml 神经心理学家鲁利亚从整体观念出发，提出了脑的三个基本功能系统的理论。按照功能组织的观点，将脑分为三大块功能单元，即大脑的三个基本功能联合区。第一功能系统负责调节皮层紧张度并维持觉醒状态；第二功能系统负责接受、加工和储存信息；第三功能系统规划、调节和控制复杂信息处理。 每一个系统中又都有分层次的三级结构即1、2、3级区。就第二、三功能系统而言，第1级区指各种初级感觉皮层和初级运动皮层。 各种感觉和运动区以外的大脑皮层均为联合区。联合区分为次级联合区和高级联合区。第2级区为次级联合皮层，包括视联合区（18、19区）、听联合区（21、22、42区）、躯体感觉联合区（1、2、5区）、运动前区和补充运动区，参与单一感觉或运动功能的较复杂的加工。信息处理功能系统的第2级神经结构主要在于对某种特异感觉对象的特征的分析，感觉信息的特征的分解，从而使信息可以更有效的利用。如视觉的次级联合皮层不同部位分别对形状、颜色等起选择性反应。除各联合区相互联系外，它们还分别与更高级的联合区以及与其相邻的第1皮质区（I级中枢）相互联系。信息调节控制功能系统的第2级神经结构主要在于计划和编排运动程序和协调不同身体部位。 包括视联合区（18、19区）、听联合区（21、22、42区）、躯体感觉联合区（1、2、5区）、运动前区和补充运动区 低层次区以对物理特征反应为主，而愈高层次则逐步舍去外部特征而对本质特征起反应，到达最高层次区便反应出抽象的、本质性的概念或综合性的特征。 举例：早上起来去盥洗室，看到刷牙杯、牙膏，拿起来……最终完成刷牙动作。 各种感觉和运动区以外的大脑皮层均为联合区。联合区分为次级联合区和高级联合区。第2级区为次级联合皮层，包括视联合区（18、19区）、听联合区（21、22、42区）、躯体感觉联合区（1、2、5区）、运动前区和补充运动区，参与单一感觉或运动功能的较复杂的加工。信息处理功能系统的第2级神经结构主要在于对某种特异感觉对象的特征的分析，感觉信息的特征的分解，从而使信息可以更有效的利用。如视觉的次级联合皮层不同部位分别对形状、颜色等起选择性反应。除各联合区相互联系外，它们还分别与更高级的联合区以及与其相邻的第1皮质区（I级中枢）相互联系。信息调节控制功能系统的第2级神经结构主要在于计划和编排运动程序和协调不同身体部位。 大脑皮层的不同部分各司其职控制不同的功能。当初级运动感觉和高级联合皮质解剖与生理功能完善时，才能实现其最终功能。 前额叶皮质参与各种复杂运动的意念形成及运动计划、调节和控制，这个系统的“出口”是躯体运动区。此外，在注意、短时记忆、情绪等方面起重要作用。 顶、颞、枕叶交界区皮层即一般所说的皮层联合区包括顶叶第7、39、40区，颞叶的37区和颞-枕间的37区等，整合来自顶叶、颞叶、枕叶第二联合区两种或两种以上感觉信息，在这个整合过程中，各种感觉模式的特异性（如视、听、躯体感觉）消失即将具体刺激加工成为或上升到抽象思维或概念；认识、运用以及躯体构图等功能主要与该区皮层下顶叶（角回和缘上回）密切相关。 顶、颞、枕叶交界区皮层即一般所说的皮层联合区包括顶叶第7、39、40区，颞叶的37区和颞-枕间的37区等，整合来自顶叶、颞叶、枕叶第二联合区两种或两种以上感觉信息，在这个整合过程中，各种感觉模式的特异性（如视、听、躯体感觉）消失即将具体刺激加工成为或上升到抽象思维或概念；认识、运用以及躯体构图等功能主要与该区皮层下顶叶（角回和缘上回）密切相关。 利手、利眼、利脚 举例：毛宁不会说话会哼调。 摘自：the brain and behavior.P178. 摘自《Body image and Perceptual Dysfunction in Adults》 高级联合区（躯体运动） 前额叶皮质参与各种复杂运动的意念形成及运动计划、调节和控制，该系统的“出口”是躯体运动区。 联合皮质（躯体运动） 躯体运动联合皮质通过产生动作的意念，对动作进行编排和精细、灵活的控制和调节，将抽象思维化为具体行动。 大脑皮质功能 大脑皮质 功能 定位 第一运动和 感觉区 直接加工I级运动、感觉信息，引起性质明确的感觉。 躯体感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢、躯体运动中枢 次级联合区 参与单一感觉或运动功能的较复杂的加工，是将具体事物的感知“抽象”成概念的场所。 视联合区、听联合区、躯体感觉联合区 高级联合区 参与来自多个不同皮层区信息的更复杂的整合加工。