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基层医院手术室开展患者优质护理和体会 【摘要】优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理， 全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服 务水平。在术前、术中和术后为病人提供优质的服务，使病 人在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，让病 人在舒适、安全的环境中接受手术治疗，对手术的圆满成功 起到重要作用。 【关键词】手术；患者；围术期；优质护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0208-02 我院手术室在临床工作中积极响应护理部开展的”优 质护理服务示范工程”活动，把优质护理服务的内涵付诸实 践中取得成效，现总结如下。 1术前访视手术患者 需要手术治疗的病人，术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧、 缺乏手术麻醉配合知识，担心疼痛和手术效果以及有无生命 危险等不同程度的心理问题，特别是在术前一日更是忧心忡 忡【1】。 手术前Id有巡回护士访视患者，先阅读病历，了解患 者的基本情况，查看各项化验及其他辅助检查是否正常，患 者的手术名称、方案及步骤，术中体位和特殊要求。进入病 房与患者沟通，先做自我介绍，然后介绍手术室麻醉科的一 般情况，告知患者进出手术室的时间，检查患者皮肤准备情 况，肢体活动情况，通过与患者交流沟通，了解其身心方面 的需求及心理活动，以提供正确的心理疏导，做好心理护理， 解除其思想顾虑及恐惧感。了解患者的特殊要求，使患者能 主动配合手术。向患者交代术前注意事项：禁食水、无化妆、 去掉假牙饰品、戒烟、注意个人卫生等。同时通过对病人及 家属的健康教育，使其正视手术的目的，摆脱思想负担以及 对手术的恐惧感，积极配合治疗，同时充分发挥家庭、社会 支持系统减压及调节作用，使病人以最佳的状态接受手术。 大手术参加术前讨论，从而得知手术方案、手术体位及手术 中特需的器械或敷料准备，同时对手术中可能出现的并发症 及时采取相应的对策。 通过术前访视，强化了护患关系，有效地解除了手术病 员的紧张和恐惧心理，取得患者的信任，使手术患者有一个 最佳的心理和生理状态去接受手术治疗。同时，由于手术前 对医疗及手术方案的全面了解，融洽了医护关系，增强了大 家学习理论知识的积极性。 2术中细致的护理 2. 1手术开始前 2.1.1音乐疗法通常情况下，患者在接受手术时都会 产生不同程度的紧张情绪。手术室安排专人在病人到达手术 室之前，选择播放一些抒情、流畅的钢琴曲、小夜曲等， 音量适中，音乐宜优雅放松，让病人到达手术室消除陌生感， 让他们在欣赏音乐的过程中忘记手术的紧张情绪和疾病的 痛苦。而大手术病人手术对他们而言是一个巨大的心理性应 激源，放松性音乐有助于对抗应激源产生的生理效应，从而 减轻病人的术前紧张焦虑的心情【2】。 2.1.2舒适护理在施行麻醉的过程中，巡回护士应以 得当的方式协助麻醉师安置体位，鼓励病人配合麻醉师的工 作以获得最佳的麻醉效果。根据手术的性质和病人具体情况 安置病人于适当的姿势，放置手术体位应稳、准、轻、快， 避免推、拉、拖，以免造成皮肤损伤；充分暴露手术野，避 免肢体神经、肌肉受压，呼吸及循环功能受限，保证病人的 舒适安全。同时要注意保持病人的尊严，避免过分的暴露。 舒适护理在手术室护理中的运用提高了护理服务质量，通过 全方位的护理，使病人在接受手术时减轻手术带来的不适， 在心理上获得满足感和安全感，提高了护理服务质量，丰富 了整体护理的内涵【3】. 2.2手术进行中的护理 2.2.1术中安全为保证术中安全，手术室护士必须严 格执行“三数四清点”制度，“三数”即手术前数、关闭伤 口前数及关闭伤口后数；“四清点”指清点器械、纱布、纱 垫及棉片、缝针等。要准确、及时、完整地记录器械清点单。 使用高频电刀时，电极板位置要正确，粘贴应牢固，肢体及 身体不能接触手术床、托盘架等，防止电灼伤。若手术切口 内放置引流物必须妥善固定。同时严格执行无菌原则及各项 操作规程，严禁谈论一些与手术无关的话题。 2.2.2手术中防止低体温维持患者术中体温正常是保 证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。提高室 温，病人的裸露部分用包布或毯子包裹；手术中用的湿敷料 用热盐水浸湿使用；手术野的冲洗液用微波炉加热后再用。 2.3手术结束后的护理手术结束用盐水纱布擦净病人 身上的血迹和汗液，包扎好伤口，对各种管道做好标识（标 识的常规项有：日期、管道名称、签名。标识位置：标识常 规统一安放在相关管道的未端）。穿好手术衣裤，盖好被子， 维护患者的形象。注意保暖，勿使受凉。送病人返回病房， 向病人或家属交代手术中情况及手术后应注意的事情；并与 病房责任护士交接患者的麻醉方式、所带液体的种类、各种 管路等以加强护理。 3术后随访 术后随访是对手术期护理措施的效果评价。手术后的 1?2天