口腔疾病概要——口腔检查.pptVIP

学习目标 1、说出口腔检查的方法及步骤 2、学会使用口腔检查器械 3、初步学会一般检查方法 4、说出特殊检查的方法及其临床意义 5、能书写完整的口腔门诊病历 口腔检查前准备(一)环境 宽敞、整洁 安静、明亮 适宜温度（20-24℃）湿度（55-60%） 布局合理 定期消毒：紫外线或0.5%过氧乙酸 口腔检查前准备(二)器械：口镜、探针、镊子  口腔检查前准备(二)器械：口镜、探针、镊子  口腔检查前准备(二)器械：口镜、探针、镊子  口腔检查前准备(二)器械：口镜、探针、镊子  口腔检查前准备 第2节 口腔检查方法一、一般检查法 (一)问诊 1、主诉 是患者最明显、最痛苦的主观感觉，也是患者就诊的主要原因。询问内容包括最主要症状、部位和患病时间。记录应简明扼要。 2、现病史 (1)发生情况：包括发病的时间、病因或因，症状的部位、性质和程度。 (2)发展过程： (3)诊疗经过：曾作过哪些检查和治疗，效果如何。 3、既往史 有些口腔疾病的发生与患者以往的健康状况和生活习惯有关。 4、家族史 (二)视诊 1、颌面部：观察面部是否左右对称，有无畸形、包块、发红、窦道、瘢痕等。 2、牙： 着重查以下几项内容：牙的色泽及排列；牙的数目和形态；咬合关系；张口度。 3、牙周组织： 观察牙龈的颜色、形态和质地有无改变。 4、口腔黏膜： 按顺序全面检查口腔黏膜各部。 5、舌： 舌背有无裂纹、各种乳头分布，舌运动的情况。 张口度的检查 张口度 上下中切牙切缘之间的距离 正常张口度 3.5~4.1cm 自身食指、中指、无名指合拢时三指末节的宽度 张口度的检查 分级 轻度张口受限：二横指，约2~3cm 中度张口受限：一横指，约1~2cm 重度张口受限：不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭，关节强直 张口过大：超过4.5cm (三)探诊 1、龋齿 检查龋洞深浅，有无探痛。 2、牙周 探测龈表面松软或坚实感；检测牙周袋深度；龈下牙石部位及数量等。 3、窦道 指一端有开口的通道，有时也称瘘管。注意检查窦道方向，以便找出患牙。 (四)叩诊 一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观诱导。 (四)叩诊 一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观诱导。 记录：-，+，++，+++ 分类：垂直叩诊：根尖周炎症 水平叩诊；牙周膜一侧炎症 (五)触诊 医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了解病变范围、形状、硬度、活动度等为触诊。 1、颌下、颏下、颈部淋巴结检查 检查时应注意淋巴结大小、数目、硬度、压痛、粘连等情况。 顺序：枕部-耳后-耳前-腮腺-面颊部-颌下-颏下-颈部 意义：炎症和肿瘤的诊断 方法：头低向前或偏受检侧，肌放松 唇舌：拇指、食指置于病变二侧（双指双合诊） 口底：一手食指口内，另一手拇指、食指口外（双手双合诊） 颊部：视病变大小 2、颞颌关节（关节动度）：耳屏前、外耳道 3、牙周组织 可令患者作叩齿动作及咬合运动，医师将食指触诊于可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。手感震动较大时提示可能有创伤性咬合关系存在。 (六)咬诊 检查单个牙或一组牙有无早接触和咬合创伤时，可用咬诊。方法有下列几种： 1、空咬法 嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼运动，询问患者有无疼痛，观察牙有无动度。 2、咬实物法 嘱患者咬棉签或其他实物，感痛者，表明牙周组织有病变，或牙有隐裂存在。 3、咬合纸(脱色纸)法 将咬合纸置于上、下牙列之间，嘱患者作正中、前伸、侧向运动，从牙上所染色迹确定早接触的部位。 4、咬蜡片法 将蜡片烤软后置于上颌牙的面，嘱患者作正中咬合，待蜡片冷却后取出。蜡片上最薄处或穿孔处即为正中早接触的部位。 二、牙位记录格式 二、牙位记录格式 * * 1、口镜 口镜头+柄 平面（真实）、凹面（放大） 用途（1）反映影像 （2）反射、聚集光线 （3）牵引、推压 （4）叩诊 （5）咬诊 2、探针 尖头：双头、半圆形+双曲形、尖锐 用途（1）检查