复明工程大批白内障超声乳化术护理体会.docVIP

复明工程大批白内障超声乳化术护理体会 【摘要】目的：探讨复明工程大批白内障超声乳化 术的护理方法。方法：自2009年至2012年，我们给516例 白内障患者行超乳术，每个手术日给7-12例患者进行了术 前充分准备，术中默契配合，术后耐心细致的护理。结果： 患者术眼视力由术前光感-0. 2提高到超过术前最佳纠正视 力，让大批白内障患者重见光明，取得了满意效果。结论： 白内障超声乳化术联合人工晶体植入术的优质护理是复明 工程手术成功的重要保证。 【关键词】白内障；超声乳化；人工晶体；护理 【中图分类号】R776. 1【文献标识码】B【文章编号】 1004-7484 (2014) 01-0159-01 1临床资料 516例中，平均年龄68岁，其中男329例，女187例， 高血压263例，糖尿病56例，老年性白内障509例，先天 性白内障1例，外伤性白内障3例，并发性白内障3例。每 次手术人数7-12例，术前视力：光感-0.2. 2护理措施 2. 1术前护理 2.1.1根据筛查结果，将所有白内障患者进行登记，确 定手术时间和病人总数后，有计划安排病区床位，将白内障 手术病人排在一起，电话通知病人带齐相关证件办理入院手 2.1.2术前全身检查术前常规检查血尿常规，空腹血 糖，胸部透视，心电图检查。长期高血压者血压控制在正常 范围内。空腹血糖在6. 7mmol/L以下，对有长期糖尿病难以 控制者，将可控制在8. 3mmol/L［l］ 2.1.3心理护理白内障患者往往担心术后视力恢复不 好、对手术的陌生而产生焦虑恐惧心理。解除患者焦虑恐惧 的心理是术前心理护理的一项重要工作［2］。主动向患者介 绍手术医生是外请上级医院教授及先进设备，告诉其手术过 程、麻醉方法、手术时间等，使患者消除恐惧紧张的心理。 2.1.4术前知识宣教组织集合病员进行白内障相关知 识及配合重要性的宣教，强调术中眼位固定是手术成功的关 键。教会患者固视、固定头部，训练患者按要求向各个方向 转动眼球，以便手术过程中配合；欲咳嗽或打喷嚏时做深呼 吸或用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和出血 ［3］。 2.1.5术前眼部准备术前2天每天用抗生素眼药水滴 眼，8-10次/天，滴前洗净双手。术前1天剪睫毛、冲洗泪 道、用0.05%的碘伏冲洗结膜囊后再用生理盐水冲洗净。术 前散瞳的效果直接影响到手术质量，术前要充分散瞳并在术 中维持散大状态［4］，瞳孔直径至少大于7mm以上，否则明 显影响手术操作。我们使用美多丽眼水，术前半小时滴眼3 次，每次1-2滴，每次间隔约5分钟，观察瞳孔是否散大。 2.2.术中护理 2.2.1大批量白内障病人超声乳化术及人工晶体植入 术时，病人数量多，手术周转快，手术每一步骤衔接紧密， 每一步骤完成的好坏，都直接影响下一步以至整个手术质 量。我们每次安排2名护士，其中一名护士全面负责手术的 巡回工作，一名护士负责接台器械的清洗及灭菌并协助巡回 工作，负责病人的接送工作。 2.2.2护士根据手术数量准备手术所需显微器械包及布 类包。蠕动管要保证每台手术一套，以确保手术顺利进行。 准备好手术物品、根据人工晶体测定报告单准备人工晶体型 号、度数。药品和物品放入手术间，有序合理放置，方便操 作及使用。 2.2.3仔细核对病人腕带和病历，姓名、床号、性别、 年龄、术眼等进行双重核对，确保核对正确无误。让患者平 卧，头部放平。手术高度以术者感觉舒适为好，调节显微镜 至最佳视野，安放超声乳化仪的脚踏板于使用最佳位置。常 规手术单铺放，保持患者在整个手术过程中保持呼吸道通 畅，密切观察患者的生命体征，心跳呼吸。巡回护士须掌握 手术仪器的性能、如何排除各种故障，术前调整仪器的参数， 术中根据医生需求随时调整。正确连接超声乳化仪的各种管 通，防止蠕动管折叠、旋转致灌注量不足。术前排尽管道中 气泡，术中密切观察灌注液的使用情况，根据手术的需要及 时添加灌注液，避免灌注中断。灌注液瓶的一般高度是茂菲 氏滴管距离病人约50-60cm。术中要根据病人的前房深度作 适当的调整。一名护士负责接台器械的清洗及灭菌，超乳仪 手柄、I/A手柄采用小型快速压力蒸汽器灭菌。使用高压灭 菌后监测灭菌效果。植入人工晶体前，根据病人测量人工晶 体报告单，与手术医生共同核对人工晶体的型号、度数。下 一位手术患者提早在手术室外等候。由护士搀扶进入手术 室。病人进手术室时要认真核对腕带，杜绝差错，保证手术 顺利连续进行。 2.2.4严格无菌管理，防止手术感染在大批量手术时， 严格消毒灭菌管理更不容忽视。我们采取了以下措施：（1） 严格遵守无菌操作规程，执行无菌技术。（2）严格执行器械 的清洁、消毒程序：手术器械使用后先用多酶器械清洗剂浸 泡lOmin,后在流动水下用纱布彻底清洁，带管腔的超乳仪 手柄、蠕