传染病的流行病学.ppt

传染病的流行病学 概述 传染病的传染过程 传染病流行的基本环节 疫源地及其流行情况 影响传染病流行的因素 传染病的预防和控制 传染病流行病学： Epidemiology of Infectious Disease 研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，最终达到消灭传染病的目的。 传染病流行病学是 现代流行病学发展的源头  第一节 概述 一、人类传染病的回顾 1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60% 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。 1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。 从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。 在发达国家，性传播疾病、病毒性肝炎及一批由各种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工作中的主要病种； 在大多数发展中国家，各种传染病对人类健康的危害更为严重，传染病仍是这些国家发病与死亡的主要病因。 传染病的危害依然严重 二. 新发现的传染病 20世纪70年代以来，在全球范围内新发现的传染病有30多种。主要分为三类： （1）疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如爱滋病、O139霍乱、SARS等； （2）疾病在人间早已存在或可能早已存在，近二十年才被发现和认识，如莱姆病、戊型肝炎、丙型肝炎等； （3）一些过去认为是非传染病或慢性病的疾病找到了病原体，并确认这些疾病也具有传染性，如幽门螺旋杆菌引起胃溃疡或萎缩性胃炎；乙肝病毒、丙肝病毒引起的肝癌等。 三、传染过程及感染谱 传染过程：指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程。个体过程，纯生物学现象。 *感染谱 ：当机体感染了不同病原体后，经过传染过程，感染者被感染的轻重程度会表现出很大差异。 *病原体引起感染过程的轻重程度将其分为三种类型 ： 1. 以隐性感染为主的传染过程-即“冰山”现象，代表有脊髓灰质炎、乙脑、流脑、结核等； 2. 以显性感染为主的传染过程，代表有麻疹、水痘等； 3. 大部分感染者以死亡为结局的传染过程，代表有狂犬病等。 第三节 传染病流行的基本环节 * *传染病的流行过程（epidemic process）就是传染病在人群中发生、蔓延及终止的过程。其构成必须具有三个基本环节，即传染源、传播途径与易感人群。 只有当这三个环节同时存在并相互联系时，才能形成传染病的发生、传播与蔓延，才会形成传染病的流行过程。 流行过程强度与形式的变化，受自然因素与社会因素的制约与影响，如采取措施打破流行过程中的任何一个环节，流行过程即告终止。 (一)传染源 概念： 　 *传染源（source of infection）是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人与动物。 具体地说，就是传染病的病人、病原携带者和受感染的动物* 。 病原体在长期进化过程中，能在机体特异性定位的地方生存、繁殖，并且从该处排出体外后再侵入另外一个机体。 ? 一、病人作为传染源　　 　 病人是重要传染源，按其病程经过，可分为潜伏期、临床症状期（包括前驱期和发病期）与恢复期，各期的流行病学意义不同，主要看其是否排出病原体及排出的数量、频度。 1.潜伏期（incubation period）： 从病原体侵入机体至最早出现临床症状的这一段时间叫潜伏期。 潜伏期的长短随病种不同而异，短的只有几小时，如细菌性食物中毒；长的可达数月甚至数年，如狂犬病、麻风。 通常所说的某病潜伏期多指最常见的潜伏期，即平均潜伏期。 潜伏期的流行病学意义及其应用 确定对接触者的留验、检疫或医学观察的时限 确定接触者的免疫接种种类和时间 评价预防措施的效果 影响疾病的流行特征 2.临床症状期（clinical stage）： 病人出