湿疹皮炎类 科目讲解.pptVIP

湿疹皮炎类皮肤病 ;一、分类湿疹接触性皮炎淤积性皮炎自体敏感性皮炎特应性皮炎;二、湿疹(eczema) 是多种复杂的内、外原因引起的多形性、对称性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。;三、临床表现1.多形性发疹，多对称分布2.临床病程分急性、亚急性和慢性3. 自觉瘙痒，病程不定,反复发作4.常有特定好发部位,如耳湿疹,手湿疹,肛门湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹等。 ;四、诊断根据临床表现，排除特殊诱因引起的皮炎，可诊断。;;五、治疗1.尽可能去除致敏原,如手部湿疹应少接触清洗剂、油污,少进食海鲜等。2.根据病情全身应用抗组胺药。3.局部根据不同皮损选用湿敷、糊剂、霜剂、软膏等治疗。;药物疹;一、概念由于摄入致敏药物引起的皮肤不良反应，同时可有其他全身各脏器受累。最常见的药物为解热镇痛、镇静安眠、抗生素、血清制剂等。;二、临床表现皮损多样,可与多种皮肤病相似, 如麻疹样红斑、猩红热样红斑、风团、水疱、重者表皮坏死剥脱。多对称, 泛发, 颜色较鲜艳, 发病较急。 ;三、诊断1、发病前明确服药史。2.一定的潜伏期, 首次致敏5-20天,再次用药1-2天或数小时,数分钟。3. 皮损呈多样4.自觉瘙痒或不痒, 可有发热, 头痛, 恶心等。;原因不明者;;四、治疗1.立即停用可疑致敏药, 多饮水促排泻。2. 轻者服用抗组胺药及非特异性脱敏药,重者口服或静滴皮质类固醇激素。3.局部对症治疗4.积极预防并发症及对症支持治疗。;银屑病; 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。;病因与发病机制;;（二）感染 ?感染可诱发或加重银屑病（尤其是儿童） ?微生物包括细菌、病毒及真菌等 ?感染致病的机理——超抗原(Sag)学说;（三）代谢障碍 ?腺苷酸环化酶功能缺陷（cAMP 低，cGMP高) ?聚胺代谢异常 ?花生四烯酸（AA）代谢异常 ?糖、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素代谢;（四）免疫紊乱 ?细胞免疫和体液免疫均异常 ? T淋巴细胞介导的免疫异常 ?细胞因子网络学说;（五）环境因素 ?精神因素：精神紧张可诱发或加重银 屑病（神经肽） ?其他因素：应激事件、外伤、手术、 内分泌、饮食及药物（抗疟 药、锂剂、心得安、消炎痛）; 三、临床表现;（一）寻常型银屑病 临床上最常见，有以下特点： ? 原发疹为红色斑丘疹，覆有多层银白色鳞屑 ? 薄膜现象，点状出血现象（Auspitz征） ? 好发于头皮和四肢伸侧（肘、膝），对称分 布，点滴状银屑病与感染有关 ? 指甲、皱襞、粘膜均可累及;;（二）脓疱型银屑病 1.泛发性脓疱型银屑病：此型少见 ?病情重，发病急剧，有驰张性高热和全身症状 ?泛发浅在的黄白色无菌小脓疱，后融合成脓湖 ?沟纹舌，有一定的诱发因素;;（三）关节病型银屑病 ?常与其他几型银屑病并发，男性多见 ?非对称性外周小关节炎 ?重者大关节亦可累及（膝、踝、肩、髋和脊 柱）类风湿因子阴性，血钙低 ? X线显示：关节侵蚀，溶骨，关节腔变窄等;（四）红皮病型银屑病 ?常因治疗不当引起，或脓疱型银屑病后期 ?全身皮肤弥漫性潮红浸润，大量麸皮样鳞屑 ?片状正常“皮岛” ?后期手足可呈破袜套或手套样剥脱 ?指趾甲浑浊变厚、变形、甲可脱落 ?有全身症状;; 诊 断 寻常型银屑病诊断依据： ? 好发部位：头皮、四肢伸侧、肘膝对称发生 ? 皮疹特点：斑丘疹上覆银白色鳞屑、薄膜现 象和点状出血 ? 特殊的病理变化 ? 病程慢性，反复发作，冬重夏轻;?脓疱型银屑病：在寻常型银屑病的基础上 成批出现多数无菌性小脓疱 ?关节病型银屑病：有寻常型银屑病病史，多累 及远端小关节，有甲的损害， 类风湿因子阴性 ?红皮病型银屑病：全身弥漫性浸润潮红，大量 麸皮样鳞屑，残存正常的皮岛 有银屑病病史; 鉴别诊断 应与下列疾病鉴别： ? 脂溢性皮炎 ? 二期梅毒疹 玫瑰糠疹 掌跖脓疱病 特殊部位银屑病的鉴别 ; 治 疗 （一）一般治疗：去除