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外科护理学配套光盘-颈肩痛与腰腿痛病人的护理.ppt 51页

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颈肩痛 肩关节周炎(scapulohumeral periarthritis) 常见护理诊断/问题 躯体活动障碍 与肩关节损伤或粘连固定有关 卫生、穿衣等自理缺陷 与肩关节疼痛和活动受限有关 颈肩痛 肩关节周炎(scapulohumeral periarthritis) 护理措施 功能锻炼 “锥摆”运动 “爬墙”运动 保护肩关节 日常生活能力训练 腰腿痛 腰腿痛是一组临床常见症状,指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状 腰腿痛 病因 腰部疾病 损伤性 退行性 先天性 肿瘤 其他 腰腿痛 病因 内脏疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 妇科疾病 其他 代谢性疾病 腰腿痛 腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disc) 指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一 腰腿痛 腰椎间盘突出症 病因 椎间盘退行性改变:基本病因 长期震动 过度负荷 外伤 妊娠 其他 腰腿痛 腰椎间盘突出症 临床表现 症状 腰痛 下肢放射痛 间歇性跛行 马尾综合征 腰腿痛 腰椎间盘突出症 临床表现 体征 腰椎侧凸 腰部活动障碍 压痛、叩痛 直腿抬高试验及加强试验阳性 感觉及运动功能减弱 腰腿痛 腰椎间盘突出症 辅助检查 影像学检查 X线:直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 CT:显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 MRI:显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况 腰腿痛 腰椎间盘突出症 处理原则 非手术治疗 绝对卧床休息 骨盆牵引 物理治疗 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法 腰腿痛 腰椎间盘突出症 处理原则 手术治疗 手术指征 手术类型 椎板切除术和髓核摘除术 椎间盘切除术 脊柱融合术 经皮穿刺髓核摘除术 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理评估 术前评估 健康史 一般资料 既往史 外伤史 家族史 身体状况 心理-社会状况 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理评估 术后评估 手术情况 身体状况 腰腿痛 腰椎间盘突出症 常见护理诊断/问题 慢性疼痛 与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛及术后切开疼痛有关 躯体活动障碍 与疼痛、牵引或手术有关 潜在并发症 脑脊液漏、神经根粘连等 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理目标 病人疼痛减轻或消失 病人能够使用适当的辅助器具增加活动范围 病人未发生并发症,或并发症能够被及时发现和护理 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理措施 术前护理 卧硬板床 佩戴腰围 保持有效牵引 有效镇痛 完善术前准备 心理护理 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理措施 术后护理 观察病情 体位护理 引流管护理 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理措施 术后护理 功能锻炼 四肢肌肉、关节的功能锻炼:卧床期间 直腿抬高锻炼:术后1日 腰背肌锻炼:术后7日 行走训练 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理措施 术后护理 并发症的观察及护理 监测生命体征 加强引流液的观察 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理措施 健康教育 指导正确姿势 保持正确坐、立、行姿 变换体位 合理应用人体力学原理 采取保护措施 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理措施 健康教育 加强营养 佩戴腰围:3~6个月 指导用药 积极参加体育锻炼 腰腿痛 腰椎间盘突出症 护理评价 经过治疗与护理,病人是否: 疼痛减轻,舒适感增加 肢体感觉、运动等功能恢复 未发生并发症,或并发症发生被及时发现和护理 腰腿痛 腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis syndrome) 腰椎管狭窄症指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常,发生1处或多处管腔狭窄,致马尾神经或神经根受压所引起的一组综合征 腰腿痛 腰椎管狭窄症 病因 先天性:由于骨发育不良所致 后天性:椎管的退行性变 学习目标 识记: 准确复述颈椎病及腰椎间盘突出症的定义、临床表现 回忆颈肩痛、腰腿痛的病因及发病机制 正确陈述颈椎病的分类 理解: 举例说明颈椎病的术后护理措施。 比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点 学习目标 运用: 指导患者合理佩戴腰围 指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床 指导肩周炎病人进行功能锻炼 主要内容 颈肩痛 颈椎病 肩关节周围炎 腰腿痛 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 颈肩痛 颈肩痛主要痛点在颈部及肩关节周围,常见疾病为颈椎病、肩周炎 颈肩痛 颈椎病(cervical spondylosis) 指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征 好发部位为颈5~6和颈6~7 颈肩痛 颈椎病(cervical spondylosis) 病因 颈椎间盘退行性变 损伤 先天性颈椎管狭窄

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