婴幼儿体格生长见习课件.ppt

儿童保健 赵艳艳 儿童保健 今日见习主要内容为 1.儿童体格测量及评估（重点掌握）； 2.营养性缺铁性贫血（熟悉） 步骤 1.体格测量视频 2.初步讲解测量要点及评估方法 3.儿童保健门诊进行测量及评估 4.进病房见习贫血病人 5.教研室讲解缺铁性贫血的病因及治疗 体格生长指标 生长指标 体重 身长（高） 头围 上臂围 皮脂厚度 体质指数（BMI） 体重 体重是全身各个器官、系统、体液的总重量 最常用的反映人体营养状况的指标 比较敏感的指标，反映近期的营养状况 短期营养不良，即表现体重增长缓慢或停滞 儿童体重增长规律 出生后随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰 体重测量 推荐使用电子磅秤，婴儿台秤或坐椅秤 体重测量 测量前先检查磅秤的零点，并将其调回至零点 脱去外衣、鞋袜和帽子等 最好将尿布去除或换上干净尿布 将孩子置于磅秤中间 婴儿取卧位 幼儿取坐位 体重测量 测量者不要接触孩子 不要让孩子接触其他物体或扭动身体 读出测量结果，记录数据 新生儿精确到1g；婴幼儿精确到10g 连续测量两次，两次测量结果相差应小于10g 如果大于10g，再测一次 测量体重的常见错误 使用不合适的测量工具 磅秤没有调零或者不平衡 应该脱掉的衣服没有脱掉 没有将孩子放置在测量床（椅）的中央 测量时测量者接触到了孩子 测量时孩子接触了其他物体 身长（高） 身长（高）是头顶到足底的身体的全长 包括，头部、脊柱和下肢的长度 身长（高）反映长期的营养状况 儿童身长（高）增长规律 随年龄增长而减慢；青春期再次达到高峰 身长（高）测量 身长；三岁以下仰卧位量 身高：三岁以上站立位量 WHO 二岁以下测身长 二岁以上测身高 身长测量 准备工作 脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜 尽量脱去孩子的外衣或衣物 把滑动板放在测量板末端 检查刻度是否为零 让孩子平躺在测量板上 身长测量 助手 站在孩子脑后或旁边 把手放在孩子耳边 安全舒适地固定头部 身长测量 头部位置 耳孔与外眼角连线与测量板垂直 下巴没有前倾或后仰 测量过程中孩子的头一直处于合适位置 身长测量 测量者 站在孩子右边，用右手扶住孩子的脚 当助手固定孩子头时，扶住孩子的腰 让助手使孩子头顶接触到头板 如孩子头顶没有接触到头板，托着孩子腰部朝头板移动，助手一直固定着头部，保持正确姿势 身长测量 测量者 使孩子处于测量板中央，肩、背及臀部紧贴测量板 左手按住孩子的膝盖，让孩子的腿和脚伸直 右手移动足板，紧贴孩子双脚跟部 身长测量 再次检查孩子的体位 头顶接触头板，眼睛向上看，身体和下肢伸直，平躺于测量板的中央，脚后跟和足底紧贴足板 读出测量值，精确到0.1cm 连续测量两次 如果两次测量值相差超过 0.4cm，应该再测量一次 测量身长的常见错误 测量工具不合适 没有摘掉帽子、发饰，没有脱掉鞋子、袜子 头部姿势不正确，头顶没有接触头板 双腿没有是伸直或者姿势不对 脚后跟没有接触足板 脚后跟、双腿没有接触到测量板 只有一条腿伸直，另一条腿没有伸直 身高测量 取立正姿势，两眼直视前方，双臂自然下垂 脚跟并拢，脚尖略分开，挺胸收腹 脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱 顶板与颅顶点接触 读数，精确到0.1cm 头围 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围小：脑发育不良；头围大：脑积水 头围增长的规律 出生后前半年增长最快 0-2岁间连续测量头围最有意义 头围测量采用刻度卷尺 头围测量 取卧位、坐位、站立均可 从头部右侧眉弓上缘向后，经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至右侧眉弓上缘 读数精确到0.1cm 连续测量两次，两次结果差0.2cm以上，测量第三次 胸围 反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育 胸围增长规律 出生时小于头围1~2厘米 1岁时与头围相等 胸围测量采用刻度卷尺 胸围测量 3岁以下卧位测量，3岁以上立位测量 从右侧胸前乳头下缘，绕背部两肩胛下角的下缘，经左侧乳头下缘回到右侧乳头下缘 取平静呼气和吸气时的中间读数 测量精确到0.1cm 上臂围 上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合测量 上臂围可用于评估5岁以下儿童的营养状况 13.5cm，营养良好 12.5~13.5cm，营养中等 12.5cm，营养不良 2006年WHO儿童生长标准包括上臂围 上臂围测量采用刻度卷尺 上臂围测量 取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂 取左臂，自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点，水平绕臂一周测量 测量精确到0.1cm 皮脂（褶）厚度 测量皮肤及皮下脂肪厚度，用于评估肥胖程度 常用的测量部位： 背部皮下脂肪厚度（肩胛下皮褶厚度） 上臂内侧皮下脂肪厚度（肱三头肌皮褶厚度）