气胸病人的护理要点.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 教学经验交流 教学经验交流 * 假设场景：一个阳光明媚的午后 * 呼吸系统—第十三节 自发性气胸的护理 重点、难点 何为自发性气胸？其病因是什么？临床症状有哪些？ 如何护理自发性气胸的病人呢？ * 1 气胸的定义 2 气胸的病因 3 临床表现 4 护理措施 5 健康教育 目录 CONTENTS * 气胸的定义 让我们了解什么是气胸 气胸——任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷。 自发性气胸——指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 * 1 气胸的定义 2 气胸的病因 3 临床表现 4 护理措施 5 健康教育 目录 CONTENTS * 气胸发生的病因 原发性自发性气胸 继发性自发性气胸 病因 以健康人群多见,常见于瘦高体形的男性青壮年 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂 气胸的产生 诱因 * 气胸发生的诱因 剧咳、 打喷嚏 提举重物 用力排便、屏 气、举手欢呼 气胸的产生 * 1 气胸的定义 2 气胸的病因 3 临床表现 4 护理措施 5 健康教育 目录 CONTENTS * 气胸的临床表现 突发胸痛 为气胸的首发症状，可为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。吸气时加重，多在前胸或腋下。 呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有关）； 刺激性干咳　 由气胸刺激胸膜所致。 * 1 气胸的定义 2 气胸的病因 3 临床表现 4 护理措施 5 健康教育 目录 CONTENTS 一般护理 １）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽、用力等；　　 ２）吸氧—加快胸腔内气体的吸收，减少肺活动度，促使胸膜裂口愈合； ３）疼痛护理，疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂，指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽必要时给予止咳剂； 4）心理护理：缓解病人紧张焦虑。 * 特殊护理--胸腔闭式引流的护理 1、保证有效引流： （1）引流瓶应放在低于病人胸部的地方,液平面低于管口60cm。 （2）保持引流管通畅，观察水柱是否有波动及有无气体自液面逸出。 （3）妥善固定引流管于床旁 。 * 影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60cm，禁高于胸部 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处。 S W O T 经常巡视病房，观察记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。置管后一般情况下引流量应小于80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血，及时通知医生。应每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。 * 负压引流装置—引流效果不佳时 双瓶引流 三瓶引流 如引流液体时，须在水封瓶之前增加一贮液瓶，使液体引流入贮液瓶中，确保水封瓶液面恒定。 连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2cm，调压瓶中的压力调节管末端应根据所需负压大小保持在水面下10~20cm处，并确保另一端处在开放状态。 * 胸腔闭式引流的护理 2、防止引流管堵塞： 为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必要时，应根据病情定期捏挤引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向挤压）。 * 胸腔闭式引流的护理 3、防止意外： 搬动病人时需要用两把止血钳将引流管双重夹紧。更换引流瓶时应先将近心端的引流管用双钳夹住，以防止气体进入胸腔。 * 胸腔闭式引流的护理 4、紧急处理： 若胸腔引流管不慎滑出，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生处理。 * 胸腔闭式引流的护理 5、肺功能锻炼： 鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、咳嗽和吹气球练习以促进受压萎缩的肺扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张，但应避免持续剧烈的咳嗽。 * 胸腔闭式引流的护理 6、拔管护理： 拔管指征：引流管无气体逸出1~2天后，再夹管1天，病人无不适，摄片见肺已全部复张，可拔除引流管。 拔管后注意观察有无胸闷呼吸困难，切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况，如有异常及时通知医生处理。 * 特殊护理—皮下气肿 1.一般治疗 大多数皮下气肿轻症者，经卧床休息，给予抗生素及止痛、吸氧