妇科阴道炎的治疗概要.ppt

妇科阴道炎的治疗 海西州妇幼保健院 赵有芳 概述 生殖器炎症时妇产科常见病，感染自上而下可发生外阴炎、阴道炎、宫颈炎、宫体炎、附件炎以及盆腔炎，其发生的原因有： 1 解剖因素 外阴前邻尿道后靠肛门，易受到尿道、肠道细菌的感染。 2 生殖道是性交、分娩及妇科手术的重要通道。 3正常菌群失调 大量使用抗菌药物、体内雌激素水平低落、机体抵抗力低下会导致体内正常菌群失调。 女性生殖道自然防御功能 1 大阴唇的自然合拢遮盖了阴道口及尿道。 2 阴道口闭合，前后壁紧贴，防治外界的污染。 3 阴道的自净功能。 4 正常阴道菌群。 5 宫颈粘液栓的堵塞作用。 6 子宫内膜周期性的脱落有利于消除宫腔感染。 7 输卵管的蠕动阻止病原体入侵。 外阴炎 外阴炎的病因： 1.患子宫炎或阴道炎阴道分泌物增多，刺激外阴，最常见； 2.糖尿病患者尿糖直接刺激； 3.尿、粪污染及局部潮湿等。 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、红肿、糜烂、湿疹等。 治疗： 病因治疗：1.保持外阴清洁干燥；2.治疗原发病。 药物治疗：1：5000PP液坐浴，抗生素软膏（红霉素软膏）、妇炎洁湿巾外用。 细菌性阴道病 细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其它的细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌，各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。 临床表现：阴道排液增多，为灰白色、灰黄色或黄色稀薄状白带，呈均质状均匀地覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层，有恶臭味，可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感，有时可见泡沫系厌氧菌代谢所产生的气体所致，粘膜无明显充血的炎症表现。 全身治疗 1、首选甲硝唑：口服400mg, 2次/日共7日，局部甲硝唑，每次200mg 7日。治疗期间及24小时内禁服酒精。 2、克林霉素：口服剂量300毫克，每日2次，共7天。 局部治疗 1 甲硝唑栓 400毫克，每晚1次，睡前置入阴道，共7天。 2 酸性洗液 洁尔阴洗液 特殊治疗 1 孕妇治疗 局部用甲硝唑或口服氨苄青霉素 ，但妊娠前3个月禁用甲硝唑。 2 男性治疗 一般不主张常规治疗，但反复发作应接受治疗。 老年性阴道炎 诊断要点： 1.绝经前后妇女阴道分泌物增多 2.分泌物黄水样或脓样、血性 3.外阴瘙痒、灼热或泌尿系统症状 妇科检查：阴道粘膜萎缩、皱裂消失、出血点或出 血斑、溃疡 治疗原则：增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细胞生长繁殖。 治疗 1、克林霉素口服0.3 TID 5-7天； 2、甲硝唑栓 1次/日 7-10天 3、症状严重的每晚阴道放置乙烯雌酚 片0.125—0.25毫克，每日一次，共7天。 4、 改善阴道酸碱度：每日1次酸性洗液冲洗阴道。 5、口服倍力美0.625毫克，每天一次，连续22天，后7天加服安宫黄体酮。 滴虫性阴道炎 病因：阴道毛滴虫在PH5.2—6.6最适宜生存，PH4.5↓或7.5↑不能生存，妊娠期、月经前PH接近中性，因此易引起炎症发作。 传染方式：性传播、间接传播、医源性传播。 临床表现：稀薄的泡沫状白带增多，若混合感染则呈脓性，有臭味。分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。 治疗 全身治疗：口服甲硝唑200毫克，每日3次，共用7 天 经后巩固一疗程。 局部用药： 1、增强阴道的防御能力：酸性洗液冲洗阴道。 2、甲硝唑阴道泡腾片200-400毫克，每日1次，10天一疗程。 治愈标准：月经后复查白带，3次均阴性。 念珠菌阴道炎 多由白色念珠菌引起 临床表现：外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈凝乳或豆渣样白带，擦净后黏膜充血甚至可见糜烂及浅表溃疡。 治疗 局部用药：1、碱性洗液冲洗阴道 2、米糠唑栓、达克宁栓，每晚1次，连用7—10天为1个疗程 全身用药：1、氟康唑：150毫克一片顿服 2、制霉菌素 特殊治疗 1、孕妇可选用达克宁，以证明在孕期是安全的 2、性伴侣同时治疗，采用全身治疗 注意事项：1、消除诱因如：积极治疗糖尿病，停用广谱抗菌药物、雌激素及皮质类固醇激素等。 2、复查在月经前进行，治疗期间禁止性生活。 谢谢！ * *