课件：创伤急救与护理PPT课件.ppt

腹部创伤急救护理程序 开放性损伤： 有腹腔内溶物外漏时，用无菌生理盐水纱布覆盖，再用无菌圆碗保护，绷带或腹带包扎（外漏的腹腔内溶物禁止回纳腹腔） 术前准备，与闭合伤的第二点相同 腹部创伤急救护理程序 三、??效果评价　 1、病情稳定送观察室或病房，与病房护士交接班。 2、病情不稳定送手术室或继续抢救。 腹部创伤急救护理程序 四、??注意事项　 1、禁止在下肢建立静脉通道。 2、抽出的不凝固血要在注射器上贴姓名、时间标签，并放在指定位置。 3、及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。 病例说明 患儿，5岁，因车祸致头部外伤伴流血半小时，患儿神志不清，烦躁抽搐，头顶部可触及一约5cm×3cm皮下血肿，左上眼睑有一约4cm长挫裂伤口，双瞳孔等大等圆，约2.5mm，R33次，P170次/分，律齐，腹平软，四肢肌张力亢进，右小腿肿胀畸形，可扪及异常活动。初步诊断为：重度颅脑损伤，右胫腓骨双骨折，左眼睑挫裂伤。 急救措施：到现场后予以简易包扎、患肢固定，给予吸氧，建立静脉通道，快速静滴甘露醇，静推安定。回院后上心电监护，进行清创缝合。但刚消毒完毕，患儿突然心跳、呼吸骤停。立即停止清创缝合，配合医师心脏按压，气管插管，上呼吸机并备好吸痰器，及时清除内分泌物，遵医嘱予以强心剂，呼吸兴奋剂等药物，密切观察患儿T、P、R、SpO2、瞳孔等变化并记录，20分钟后，自主呼吸恢复，脉率平稳。 男性，40岁，因在屋顶检漏时不慎跌落在地，头胸部着地，家属送入我院，神志不清，双瞳孔不等大，烦躁不安，四肢抽动，右耳孔流血不止，其余部位未见明显伤痕，测T36℃、P68次分，R18次分，BP180/100mmHg，初步诊断为：开放性颅脑损伤。 急救措施：即刻予以给氧、降颅压、对症等处理。患者突然颜面转紫，四肢强直，呼吸骤停。立即配合医师行气管插管，上呼吸机，心电监护，备好吸痰器，及时清除口腔内痰液、血块。严密监测各项指标。请胸外科医师会诊，胸腔穿刺抽出不凝血，考虑右侧血气胸，立即行胸腔闭式引流术，积极遵医嘱应用相关药物，调整氧流量。专人守护，严密观察各项仪器指标及生命体征变化，半小时后自主呼吸恢复，脉率平稳。行颅脑CT检查后送入脑外科。 一起恶性交通事故，共12人，包括老人和儿童，其中复合伤1例：颅脑损伤、腹腔内出血、失血性休克、右手挫裂伤，颅脑损伤病人3例，右上肢骨折病人1例，软组织挫伤、挫裂伤病人7例。 急救措施：根据急诊特点规范预检抢救程序。接诊护士按照ABCD程序对伤情做出判断：A、呼吸道是否通畅，呼吸节律是否规律，频率是否平稳；B、循环情况，血压，脉搏；C、意识、瞳孔、神志情况；D、四肢活动等，认真对待每一位患者，严防漏诊，尤其注意一些沉默少语的病人，予以专人看护。休克病人立即吸氧、建立两到三条静脉通道、迅速扩容、积极备血，颅脑损伤者予吸氧，降低颅内压，清理呕吐物，需清创者行清创缝合包扎，骨折病人予患肢固定制动。 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 19世纪南丁格尔时代，1854年到1856年，克里米亚战争爆发了。前线士兵的死亡率达到42%，南丁格尔出生在一个贵族的家庭，她毅然率领38名护士赶往前线，使42%的死亡率下降到2%，成效非常显著的，所以护理在急救医学中的作用是非常重要的。 * 最短的时间争取最大的抢救效果 * 包括地震／水灾／火灾／海啸／也是急救护理的重要部分 * 张力性气胸概念：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 * 现代创伤情况 院前急救，我国基本上由120急救中心承担，要求救护人员具有较高的现场急救素质和技能。据报道，车祸致死均发生在伤后30min内，若能在伤后5min给予救护措施，30min内给予医疗急救，则18%～25%受害者的生命可得到挽救，所以“伤后黄金1h”的急救尤显重要。我国在这方面仍非常薄弱，有待进一步加强与提高。院前急救水准的提高往往可提高严重创伤伤员院前存活率。 创伤急救护理模式 分诊与分区模式? 3～5min内进行创伤评估， 将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到相应的区域。 由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩小，责任明确，医护配合密切。 批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 A B 濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危 及生命，但又必