声触诊组织量化技术的可重复性及影响因素的实验研究.docVIP

声触诊组织量化技术的可重复性及影响 因素的实验研究 许文胜 李涛 张彤迪 李凤 刘伟伟 魏红冬 赵晓东 马玉林 王一冯锤瑾 河北医科大学第二医院超声科河北医科大学研究生 学院 河北医科大学第二医院肿瘤外科 摘要： 目的 通过特殊设计的实验来验证VTQ技术的可重复性及其影响因素。方法 选取 新鲜猪肝，用手持探头法分别测量组织浅部和深部VTQ值各30次，观察2个部 位测值的分布特点(包括均数、标准差、最大值、最小值、极差和变异系数),分 析并2个部位差值是否具有统计学意义，同时记录两个部位的成功率(若测值 显示为X. XX m/s为不成功)。然后用固定探头法测量浸入0.9%氯化钠溶液中的 肝组织浅部、中部和深部各30次，观察该三个部位测值的分布特点(包括均数、 标准差、最大值、最小值、极差和变异系数)，分析3个部位差值是否具有统计 学意义，同时记录3个部位的成功率(若测值显示为X. XX m/s为不成功)。结 果手持探头法取样框在浅部(0.7 cm)时VTQ最大值1. 86 m/s,最小值1?16 m/s,均值1. 52 m/s,标准差0. 20 m/s极差0. 70 m/s,变异系数13%。取样框 在深部(3. 2 cm)时VTQ最大值1.28 m/s,最小值0. 91 m/s,均值1. 14 m/s,标 准差0. 06 m/s,极差0. 37 m/s,变异系数5%。两个位置测量结果比较，差异有 统计学意义(P0. 05) o固定探头法对浸入0.9%氯化钠溶液中的上述猪肝组织 测值，浅部(0?8cm)VTQ最大值0. 98 m/s,最小值0.91 m/s,均值0. 94 m/s, 标准差0. 02 m/s,极差0. 07 m/s变异系数2%;中部(2. 0 cm) VTQ最大值1.00 m/s, 最小值0. 92 m/s,均值0. 95 m/s,标准差0. 02 m/s,极差0. 08 m/s,变异系数 2%;深部(3. 7 cm) VTQ 最大值 1. 05 m/s,最小值 0. 89 m/s,均值 0. 94 m/s,标 准差0. 03 m/s,极差0. 16 m/s,变异系数3%。3种深度测值比较，差异无统计 学意义(P0. 05)。3种深度组内相关系数ICC=0. 86o手持探头法深部(3. 2 cm) 成功率为97%,固定探头法深部(3. 7 cm)成功率为94%,其余位置成功率均为 100%。结论 若无干扰因素影响UTQ技术稳定性、可重复性较好;不同深度测值无 统计学差异，但成功率不同;浅表器官检查时要重视压力等干扰因素对测値的影 响。 关键词： 声触诊组织量化技术；可重复性；影响因素；信度； 收稿日期：2017-09-10 基金：河北省科学技术硏究与发展计划项目（编号:132077124D） Received： 2017-09-10 声触诊组织量化技术（virtual touch tissue quantification VTQ）是众多超 声弹性成像方式中较早应用于临床的一种简单方便的形式。其应用领域相当广泛, 儿乎遍及腹腔实质脏器及浅表器官，有关VTQ应用的研究也很多，甚至非常深 入但检索发现对VTQ技术的可重复性及其影响因素的研究较之应用研究 要少的多，口结论并完全不一致，如薛立云童1认为，深度（相差广2 cm）对 VTQ测值的影响具有统计学意义，且介质对VTQ测值也存在影响;而沈文等凹认 为肝右叶及左叶不同深度（lcm和3 cm）处VTQ相关系数（ICC）高达0.8?0.9。 本研究拟采用一种最大限度消除各种外部影响因素的实验来验证VTQ技术的可 重复性及其影响因素。 1材料与方法 1. 1实验材料 选取新鲜猪肝，选择组织相对较厚离肝门稍远管道结构较少部位，切成大小约 8 cm （长）X8 cm （宽）X6 cm （厚）块状备用。 1.2仪器、设备 西门子Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，配备9L4线阵探头，具有声辐射 力脉冲（acoustic radiation force impulse, ARFI）弹性成像软件,包括声触 诊组织成像（virtual touch tissue imaging, VT1）和声触诊组织量化 （virtual touch tissue quantification, VTQ）功能。容积约 15 cm （长）X 10 cm （宽）X15 cm （高）玻璃容器一只；0. 9%氯化钠溶液1 500 ml备用；高度可调 输液架一只；固定探头用金属杆一只；胶带、耦合剂备用。 1.3实验方法 1.3.1首先将准备好的块状猪肝组织置于检查台，表而涂布耦合剂，手持9L4 探头置于肝组织表面，测量其剪切波速度（shear wave velocity, SWV）即VTQ 值，要求图像