课件：CKDMBD指南共识与争议.ppt

推荐临床实验室向临床医师提供关于实际使用的检测方法的信息，并报告在操作规范、样本来源（血浆或血清）以及样本处理细节等方面的任何变更，以促进临床医师对生化检查结果做出合理的解读（1B）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 CKD-MBD的诊断 CKD3-5D期不建议常规检测骨密度 理由：特发性骨质疏松和肾性骨性营养不良均可导致骨 骼的脆性增加和骨折，而但两者病理生理机制不 同。CKD-MBD可导致骨骼质量异常，而骨密度可 正常甚至升高 肾性骨病诊断的 金标准 可测量骨转换、 矿化和容积，可 以评价骨的质量 及基本生理状态 不能预测CKD3- 5D期患者发生骨 折的风险 不能预测肾性骨 营养不良的类型 骨病检测 骨密度（BMD） 骨活检 骨密度地位下降，骨活检为金标准 CKD3-5D期患者骨活检指征 指 征 1 2 3 4 5 病因不明的骨折 持续性骨痛 病因不明的高钙、低磷血症 可能的铝中毒 使用双膦酸盐治疗CKD-MBD之前 OM—osteomalacia：软骨病 MUO—mixed uremic osteodystrophy 混合型尿毒素骨营养不良 AD—adynamic bone disease