奥伦自理理论在1例老年性大疱型类天疱疮病人护理中的应用.docVIP

奥伦自理理论在1例老年性大疱型类天疱疮病人护理中的应 刘娜娜 济南军区总医院干部三科一区山东济南250031 【摘要】A的探讨奥伦自理理论应用于老年性大疱性类天疱疮患者屮的护理 效果。方法以奥伦的自理理论为指导，根据病情选择合理护理系统，采取正确 护理措施，促进病人康复。结果患者7周后病情好转出院。结论奥伦自理理论 便于理解，易于掌握，在临床护理屮具有十分重要的指导意义。 【关键词】奥伦自理理论；大疱型类天疱疮；护理 1临床资料 患者，男，82岁，汉族。患考2月前双前臂皮肤无明显原因出现红斑、 斑块，伴明显瘙痒，在外院以湿疹治疗，随后双前臂及全身出现片状红斑、水疱， 水疱逐渐增大，疱壁厚，有少数已破溃，伴明显瘙痒，影响夜间睡眠，遂來我院 门诊诊治，门诊以“类天疱疮、高血压”收入院。入院时生命体征平稳，精神差， 尚能配合治疗。全身皮肤可见大小不等弥漫性红斑、斑块，密集分布，部分融合 成片，部分红斑基础上出现3cmtimes;2cm?6cmtimes;5cm水疱、人疱，以四 肢为著，水疱呈紧张性，疱壁厚，疱液淸，基底潮红，部分疱壁破溃，少量渗出， 渗出液清，水疱呈尼氏征阴性。门腔内左侧见蚕豆大小糜烂面，表面有出血点。 患者有20年高血压病史，服硝苯地平缓释片（伲福达）20mgl/早，阿司匹林 肠熔片50mg 口服3/口，曲克芦丁片180mg 口服2/口，现血压控制在140? 150/80?90mmHg。入院后遵医嘱予以激素、扩冠、改善循环、抗血小板、±汽加 机体免疫力，胃黏膜保护剂等对症治疗。 2分析 奥伦理理论包括三个相关理论结构：我护理结构、白理缺陷结构和 护理系统结构【1】。根据不同的白理需要和白理缺陷，可采取三种不同的护理系 统，即全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持-教育系统。 该患者属健康偏离性自理需要，刚入院时由轮椅推入，入院后卧床，生 活不能自理，护理措施采取部分补偿护理系统，入院后3周，患者可下床活动, 曰常生活能够自理，护理措施改为采用支持-教育系统。 3护理措施 3.1部分补偿护理系统 患者卧床，呈嗜睡状态，生活不能完全自理，所以根据奥伦自理理论给 予部分补偿护理系统。 3.1.1心理护理 大疱性类天疱疮多见于中、老年，尤其是60岁以上的老年人【2】。 该患者入院后，神志呈嗜睡状态，夜间睡眠差，做恶梦，说梦话，清醒吋对家人 态度差，不愿与人交流。跟家属交谈后得知患者父母因病早亡，儿子不幸夭折, 现有两女，老伴患心脏病，所以内心惧怕疾病及死亡。现由于自身病情，将角色 行为强化，以致出现上述情况。针对上述问题，护士态度温和，尊重、体贴、关 心患者，每天利用晨晚间护理吋间与患者交流，告诉患者此病可以控制，康复后 皮肤会恢复，只要平常注意卫生，做好护理，可以避免复发。并告诉患者良好的 心态对于治疗本病具有十分重要的意义。 3.1.2预防感染 患者因皮肤完整性受损及应用激素使免疫功能下降，且老年人机体抵抗 力相对较低，易感染，因此，预防感染十分重要。病室予以严格清洁、消毒，每 日早、晚开窗通风各1次，每次30 min;用1: 100施康消毒液拖地及擦拭床档、 桌椅，每日1次；使用后的敷料经1: 50施康液浸泡后放入医用垃圾简内统一 处理；限制探视人员，每日更换被套、大单，按需要随吋更换衣裤；避免患者感 染，严格无菌操作及规范洗手。 3.1.3皮肤护理 3.1.3.1保护未破溃皮肤及水疱 由于患者皮肤糜烂伴人水疱，易破裂，在接触患者吋尽量动作轻柔；测 血压吋袖带下垫软毛巾；静脉输液、抽血时止血带下垫毛巾，这样可以减少患者 的痛苦，保护未破溃皮肤的完整性。 为避免患者因皮肤瘙痒而抓破，给患者带手套保护，避免患者不自主地抓破皮肤。 3.1.3.2预防压疮的发生 患者卧床吋，每2小吋翻身1次，避免某一部位长时间受压，翻身时 两人合作，动作轻柔，不可使用推、拉、拽等动作，轻托轻放；翻身后注意观察 患者皮肤，看有无破溃水疱，如有及吋处理，给患者一个良好舒适的环境。 3.1.3.3创面的护理 对有大疱者，在无菌操作下用注射器在基底部抽尽疱液，并对皮肤进行 保护，尽量使疱皮贴住肌肤；对破溃糜烂的部位采取保护疗法，既不能让患者受 凉又要充分暴露，每日遵医嘱给予局部涂抹甲紫糊减少渗出。冇分泌物及恶臭吋 用利凡诺溶液加庆大霉素的湿纱布湿敷。创面湿敷时，奋顺序地进行，每次湿敷 不超过全身体表面积的1/3【3】，每次20min,每日2次；每次湿敷吋注意观 察创面渗液的程度、水疱破溃糜烂范围及冇无新发红斑、水疱，并作好记录；坏 死组织或痂皮不可剪除或撕脱，待自然脱落，防止皮肤损伤和感染发生；药液干 燥后勿强行撕纱布，可用无菌剪刀剪去周围未粘连敷料，粘连处用无菌湿敷液湿 润，待其自行脱落；对溃烂严重、滲液较多的创面，用湿敷液擦净分泌物后湿敷。