课件：2012-9-休克.ppt

IL-4、10、13 PGE2 PGI2 NO 脂氧素 膜联蛋白－1 细胞因子的可溶性受体 促炎 抗炎 TNFα IL-1、2、6 IFN、LT PAF、TF TXA2、 O·2、 溶酶体酶 抑制细胞因子产生 对抗炎症介质 SIRS CARS 细胞死亡 器官功能衰竭 免疫功能↓ 混合性拮抗反应综合征（MARS） 杀死细菌 中和毒素 清除坏死细胞 感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的过于强烈的内源性抗炎反应 Compensatory Anti- inflammatory Response Syndrome CARS mixed antagonist Response Syndrome MARS （三）其他导致器官功能障碍的因素 器官微循环灌注障碍 微血管内皮肿胀, 通透性增加 高代谢状态 加重心肺负担，增加氧供 缺血-再灌注损伤 感染性休克时XD转化为XO 第六节 防治的病理生理学基础 及早预防 积极治疗 1.改善微循环,提高组织灌流量 2.改善细胞代谢,防治细胞损害 3.应用体液因子拮抗剂和抑制剂 4.防止器官功能衰竭 二、提高组织灌流的措施 补充血容量 原则:及时补液,充分扩容,需多少,补多少 动态监测各项指标,指导输液 血管活性药物 休克早期,扩管以减少微血管的过度代偿