课件：Cushing综合征自创.ppt

推荐对以下人群进行库欣综合征筛查： 年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现； 具有库欣综合征的临床表现，且进行性加重，特别是有典型症状，如肌病、多血质、紫纹、瘀斑和皮肤变薄的患者 体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童 肾上腺意外瘤患者 2011库欣综合征专家共识 筛查人群 疑诊CS的筛查试验 24h尿游离皮质醇（UFC) 午夜血清/唾液皮质醇测定 1mg过夜地塞米松抑制试验（ODST)： 经典小剂量DST(LDDST）? 诊断CS的敏感性可达到91% - 96%，但至少测定2次。 午夜血清皮质醇值≥50 nmol/L，敏感性达100％，但特异性仅20％。  服药后血清皮质醇值≥50 nmol/L,为不抑制，诊断CS的敏感性95%、特异性约80%； UFC未能下降到正常值下限以下或服药后血皮质醇≥50 nmol/L，为LDDST不被抑制。两者敏感性和特异性相差不大，敏感性均95%。 中国库欣病诊治专家共识（2015） 如2项以上检查异常，则高度怀疑CS，需要进行下一步定位检查。  ODST 试验方法：第1天晨8：00取血(对照)后，于次日0：00口服地塞米松1 mg，晨8：00再次取血(服药后)，测血清皮质醇水平 结果判定：服药后血清皮质醇值≥50 nmol/L（1.8?μg?/dl）为不抑制，诊断CS的敏感性95%、特异性约80%；若提高切点至140 n