头针结合康复治疗脑梗塞患者偏瘫的临床研究.docVIP

头针结合康复治疗脑梗塞患者偏瘫的临床研究 大庆市中医医院康复科黑龙江大庆市163311 【摘要】目的探讨运用头针结合康复疗法治疗脑梗塞偏瘫患者运动功能的影 响。方法将60例脑梗塞偏瘫患者随机分为康复结合头针组和单纯康复组，每 组30例。康复结合头针组使用康复疗法结合头针治疗；康复组使用单纯康复治 疗。治疗前及治疗4周后分别评价两组患者的神经功能缺损程度、Barthel指数 评分。结果两组受试者治疗前后祌经功能缺损评分，Barthel指数评分均有显 著差异（P0.01};两组间比较也分别均有显著性差异（P0.05）。结论头针结合 康复治疗可以改善脑梗塞偏瘫患者的运动功能，在临床康复治疗中应予以推广。 【关键词】头针；脑桢塞；康复；偏瘫 脑卒中是老年人多发和常见疾病［1］。该病其有很高的致残率，给 社会和家人带来了沉重的负担。因此，如何促进脑卒中患者正常运动、思维等能 力的恢复，提升生活质量，已成为医学界的研究难点与热点问题［2］。 针灸，康复作为祖国医学中重要的部分，治疗诸多疾病均有显著的疗效， 如颈痛，落枕［3］,膝痛，胎位不中，排尿障碍，褥疮及脑中风等［4］。木研究采 用头针结合康复疗法治疗脑梗塞偏瘫患者运动功能，取得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 木研究纳入60例脑梗塞偏瘫患者均为2013年5月-2014年11月在 我院康复科住院治疗的患者。60例患者随机分为康复结合头针组和单纯康复组， 每组30例。康复结合头针组男18例，女12例；年龄34-71岁；伴有高血压者 25例，糖尿病4例。康复组：男19例，女11例；年龄40-74岁；伴有高血压 者21例，糖尿病者5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具 有可比性。 1.2纳入标准 符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT或磁共振 成像（MRI）证实，意识清楚，奋肢体功能障碍；发病6个月以内;无全身严重心肺 肝肾功能不全；签署知情同意书。 1.3排除标准 排除心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全、恶性肿瘤、痴呆患者及合并 严重心肺肝肾功能不全者。 1.4治疗方法 康复结合头针组使用康复疗法结合头针治疗；康复组使用单纯康复治疗。 康复治疗采用运动再学〉J（Motor Rele-arning Programme, MRP）、Rood（利 用多种感觉刺激来诱发肌肉反应）、Bobath（注重学习运动感觉，注重整体治疗和 掌握技性动作）和Bmnnstrom （利用各种原始反射来控制运动）等来结合进行。 头针治疗取穴根据《头皮针穴名国际标准化方案》，取百会至曲鬓（顶 颞后斜线）、前神聪至悬厘（健侧顶颞前斜线）［5］,依序沿着此线透刺三针。对局 部进行常规消毒，使用毫针为0.30mmtimes;40mm,头皮和针尖呈30度左右 夹角，刺入25?30 mm,接着连续快速捻转，保持每分钟200转左右的捻针速度， 根据病患的耐受程度和病情来决定捻针角度，大多在90?360度的范围，留针30 min。留针期间要求每10 min捻针一次，每次2?3 min。每周治疗5天，每周一 个疗程，共治疗4个疗程。 1.5评价指标及方法 1.5.1日常生活能力评定 使用Barthel指数评分法:100分为满分［6］。20分以下是生活完全依赖 的病人;20?39分者是重度功能障碍;40?59分者是中度功能障碍，生活需要帮 助;60分以上者为轻度功能障碍，各项功能基本恢复正常，能够基本自理生活［7］。 1.5.2神经功能缺损评定 根据改良斯堪的那维亚和爱丁堡的研究标准，治疗期间对步行能力、下 肢能力、手肌力和上肢肩关节肌力进行神经功能缺损程度评分。两组病人分别在 治疗前及治疗四周后各评定一次。 1.6统计方法 采用SPSS 15.0进行统计学分析，计量资料采用均数plUSmn;标准差表 示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，计数资料采用卡方检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗前两组Barthel指数评分无明显差异(Pgt;0. 01)。但治疗后，两 组分别与治疗前比较，Barthel指数评分有显著改善差异有统计学意义(P0. 01) (表1)。两组间比较也有显著差异(表1)。 3.讨论 脑中风偏瘫主要与患者的脑部以及相关部位的神经受到损伤有关［8】。 在康复期间，若不采取冇效的干预措施，则神经的蒌缩会出现固化趋向［9】，而 且相关新的神经元的重生情况也会受到影响，导致患者的永久性瘫痪［10-11］。因 此，有必要给予针灸结合康复治疗，并iL治疗应该及早进行。 针灸和肢体康复锻炼均是有益于患者的身体康复［12］。因此，本研究结 合针灸和康复对患者进行了积极的治疗后，疗效显著，无论对神经功能缺损的改 善，还是对偏瘫肢体的运动功能均奋很大改善作