课件：儿科护理学课件小儿泌尿系统疾病护理张莹.ppt

药物副作用 环磷酰胺 主要副作用：出血性膀胱炎、白细胞减少 护理：多饮水 输液前查血常规、尿常规 观察小便的色、质、量 倾听患儿主诉 护理诊断 体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 营养失调：低于集体需要量，大量蛋白丢失 有感染的危险：与免疫力降低有关 潜在并发症: 药物副作用 焦虑：与病情反复及病程长有关 护理措施 1.一般护理 严重水肿和高血压时需卧床休息 无需严格限制活动 记出入量 每天测体重、腹围、血压 2.调整饮食、减轻水肿 ①予足量碳水化合物、优质蛋白质、高维生素、少量脂肪、易消化饮食 ②蛋白摄入量每日2g/Kg左右 ③严重水肿时适当控制钠、水摄入量 ④有高血压和水肿时予无盐或低盐饮食 ⑤大剂量激素应用期间适当补充维生素D和钙剂，并适当控制热量，防止过度肥胖 ⑥向患儿及家长讲明饮食护理的重要性，自带食品需经检查后方可食用 3.皮肤护理 ①保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣，保持床铺整洁，被褥松软，经常翻身 ②水肿严重时，臀部和四肢受压部位衬棉圈，或用气垫床，水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起 ③皮肤破损涂碘伏预防感染，并盖上消毒敷料 ④提高静脉穿刺成功率 ⑤水肿严重者尽量避免肌肉注射，必须肌肉注射时要严格消毒，拨针后按压时间要长，以防药液外渗 4.预防感染 带口罩 避免去人多的公共场所 加强皮肤护理 5.观察药物疗效及副作用 强的松按时按量发药，看其服下，注意激素副作用库欣综合症、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等，每晨测血压一次 应用利尿剂期间要观察尿量与电解质情况 使用免疫抑制剂时，注意血象的下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎的发生 6.心理支持与健康教育 讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合 有计划安排作息时间，病情缓解安排一定的学习 注意安全，防止跌伤、骨折 使患儿及家长知道预防感染的重要性，采取措施加以避免 病例一 男孩，7岁，三天前发现两眼浮肿，次日浮肿明显，尿色深红如洗肉水，量少。查体T38℃，P:126次/分，BP130/100mmHg，咽部红肿，扁桃体Ⅰ。肿大，颈部淋巴结黄豆大小，移动性浊音（-），下肢浮肿凹陷不明显，血常规：RBC：3.18*1012/L， Hb：98g/L WBC：12.2*109/L，中性74％，淋巴24％，单核2％尿常规：RBC（++++），WBC 1-2个/HP，蛋白（++） 试问诊断及依据、护理措施？ 护理措施 休息 低盐饮食 观察病情变化、尿量、尿色、血压、心率、呼吸 观察治疗效果 健康教育 病例二 男，7岁，全身浮肿三个月。三个月前出现下肢浮肿，食欲减退，两眼浮肿不能睁开，阴囊水肿。当地医院尿Rt ：蛋白（+++-++++），RBC2-3/HP，WBC3-5/HP，用强的松25mg qod口服治疗，一月后尿蛋白由（+++—+），强的松剂量减半后浮肿又加重，尿蛋白始总在（++ ）现收入我院。体检：T36.9℃ P98次/分，R36次/分 BP110/80 mmHg，神清，眼睑高度浮肿，满月脸，上唇少许胡须，心肺（-），腹满，移浊（+），阴茎包皮及阴囊水肿，下肢高度凹陷性，血常规：RBC3.2*1012/L Hb95g/L，WBC11.4*109/L， 尿常规：蛋白（+++） RBC1-2/HP， WBC1-2/HP 请作出诊断及依据、护理诊断？ 护理诊断 体液过多 营养失调 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 潜在并发症 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 93%24小时内排尿，99%在48小时内排尿 * 一般总的得治疗半年左右。 尿常规得3-4个月才能正常 护理 休息： 绝对卧床 ：2周 下床活动： 正常上学：血沉正常 正常生活: Addis计数正常 红细胞50万 白细胞100万 管型5000个 护理 饮食：水肿 低盐 氮质血症 控制蛋白 观察：T、P、R、BP，呕吐 及主诉，病情观察 对症护理：记尿量