课件：肩袖损伤幻灯片.pptVIP

主要病理改变 急性期表现为关节滑膜水肿。炎性侵润，组织液渗出，肩部软组织痉挛、挛缩，局部血液、淋巴液循环不畅，组织代谢障碍。 又因赖以维持关节稳定性的肩部肌肉韧带较多，肌腱细而长，自身血供较差，随年龄增长，常发生退行性改变而发生本病。 病理分期 肩周炎的病理过程可分为三期： ①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重； ②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续； ③缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。 四、诊断 （一）临床症状 1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史 2、肩部疼痛 初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发 初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛 疼痛可向颈部或肘部扩散 3、功能障碍 肩关节各向功能均可受限 早期多因疼痛，后期多因广泛粘连 外展、内旋、后伸功能受限明显 出现“扛肩”现象 严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作 后