课件：欧兰宁代表培训.ppt

* 为进一步分析奥氮平对精神分裂症各症状群疗效是否具有选择性作用，将因子得分除以全部患者各次评定的总均值，得出标准化因子分，以此对治疗时间作图1。由图1可见，单用组对各因子的减分疗效排序为：敌意攻击、阳性症状、思维紊乱、抑郁、阴性症状、反应缺乏。合并奥氮平治疗组各因子变化见图2。由图2中可见，合用组各因子得分下降趋势基本平行，说明合用奥氮平对精神分裂症各症状群效果基本一致。根据因子分析结果，单用组各因子在治疗结束时的改善均优于合用组 * 通过奥氮平对精神分裂症长期治疗的临床疗效与安全性研究,23例患者采用门诊开放性研究,每日5-15mg治疗,能有效缓解精神分裂症的精神病性症状,安全性好,适合于门诊病人的长期治疗. * 精神分裂症的认知障碍是广泛而深刻的，主要表现在注意、记忆和执行功能方面。现代精神分裂症成功治疗的目标正在从单纯注意症状的缓解，进一步提高到要求认知功能、社会功能和生活质量的改善。 1、DA系统：阳性症状是由纹状体的DA增加引起，而阴性症状和认知障碍是由前额叶的DA下降引起。 2、5-HT系统：越来越多的研究报告非经典抗精神病药对5-HT受体，尤其是5-HT2A受体的阻滞，与精神分裂症的疗效及认知功能的改善有关。 3、NE系统：中枢NE系统中一部分起源于与特定认知功能有关的蓝斑（Locus Ceruleus,LC）细胞，投射至前额叶并依赖于完整的前额叶。LC细胞功能的影响与受到刺激后，表现有关的不同认知试验成绩，包括学习、注意力、警觉度，这些认知功能在精神分裂症病人中严重受损。LC细胞损伤的认知缺陷可以被增强NE神经递质的药物逆转。 4、Ach系统：一些与认知障碍有关的病症如阿尔采末病和帕金森病所致痴呆，中枢Ach功能严重受损，认知障碍主要包括记忆和语言使用的障碍，精神分裂症病人也提示出这些方面的障碍，因此可能也是Ach介导的。 经典抗精神病药主要通过多巴胺D2受体阻断作用发挥意气风发精神病效应，同时对NE、ACH、H受体也有阻断作用。 ①阻断DA，降低注意广度和工作记忆，进一步损害执行功能。②因抗胆碱特性，或出现EPS而加服抗胆碱药，可能损害工作记忆。 ③与组胺H1和NE受体有关的急性镇静会降低觉醒水平，损害工作记忆 奥氮平：对5-HT2A及M1受体亲和力高，对D1、D2，H1，α1受体亲和力较低和轻微的肾上腺素α2受体拮抗作用。 奥氮平则明显改善整体认知、学习、注意、运动、执行功能和非语言记忆。奥氮平抗ACH作用明显小于氯氮平，因而较氯氮平可能更适合于认知损害较重的精神分裂症病人的药物治疗。 * 好,通过以上药理毒理药动临床等的研究,我们可以看出欧兰宁适用于 另外:美国食品与药品管理局精神药物咨询委员会2月14日一致推荐批准Lilly公司的奥氮平(olanzapine)肌注制剂Zyprexa(Ⅰ)用于控制精神分裂症、双极性躁狂症和痴呆症患者的激越症状。 激越症状是一种已被很好界定了的行为综合症，其具体症状包括敌意、极度兴奋、难于控制的冲动、紧张和不可协调性等，它能发生于许多疾病如精神分裂症、双极性躁狂症和痴呆症患者中。患有激越症状患者的发作通常均属紧急情况，故需立即予于治疗以缓解患者的痛苦并防止他们损害自己和他人。 口服(Ⅰ)现被获准用于治疗精神分裂症、短期治疗双极性症状相关急性躁狂症发作及长期治疗和维持治疗已见响应的精神分裂症。口服(Ⅰ)是第一个被证明长期治疗精神分裂症有效的非典型抗精神病药物。迄今全球已有近600万患者使用过口服(Ⅰ)。 * 如属于SDA的代表药物利培酮的抗胆碱作用轻，镇静作用小，但仍存在显著的锥体外系症状，对催乳素分泌影响大，不太适用于兴奋激越病人的控制；而奥氮平在药理作用上更接近氯氮平，其锥体外系副作用较利培酮更轻微，对催乳素分泌的影响更小，由于具有一定的镇静作用，因而对兴奋激越的控制作用较好，但体重增加是其主要的不良反应。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 欧兰宁。 提起精神病，可以说是“地球人都知道”，大街上、高速路上、商业区等等，不注意就会遇到一个手舞足蹈或者高声放歌或者走一路骂一路的精神病患者。人们对精神病的厌恶更甚于其他疾病，因为得了精神病往往意味着与社会的脱离受冷落、受卑视，甚至被社会所抛弃。长久以来，精神疾病尤其是精神分裂症一直困绕着人类。无数的患者，受冷落，受歧视，没有阳光，没有温暖；再加上家庭负担，社会负担；自杀、犯罪履见不鲜。 精神病，顾名思义，就是精神出了毛病，那么精神又是什么呢？我们知道，精神活动（心理）是脑的机能，它使机体能对外适应环境和污染环境，使之更能适应机体的需要；对内则通过神经系统与整个机体联系，以保持内部的统一性。因此精神是生物——心理——社会统一的表现。精神活动（心理现象）按心理学概念可分为认识、情感、意志行为