肺动脉造影课件.ppt

急性PTE的治疗——溶栓 具体溶栓方法 溶栓药物及用法 UK： 20000IU/kg静滴2h或4400IU/kg静注10min，2200IU/kg/h持续 静滴12h；。 SK：250000IU，静注30min，100000IU/h持续 静滴24h。 SK半年内不宜复用。 rtPA：50～100mg持续静滴2h。 溶栓中的护理：静脉留置针，易出血部位压迫 溶栓结束后的监测：出血，APTT，溶栓疗效的评价 对于明确诊断的大面积PTE应尽早去栓治疗 紧急溶栓或介入治疗解除梗阻是治疗的关键 病情严重，循环障碍，推荐应用溶栓治疗 越早越好 外周给药与经导管在血栓局部给药效果相当 当存在溶栓绝对禁忌症或溶栓治疗失败 可应用介入治疗技术 急性PTE的治疗——溶栓 关于猝死病例的“盲溶”问题 非创伤性猝死中有10%因PTE所致 低血压、酸中毒或心脏骤停 伴有右心衰竭 ECG显示电机械分离型心跳停止者 院内发生的心跳停止临床高度怀疑大面积PTE —— 无其他原因可以解释，应疑及PTE可能 —— 立即静脉注射50mg负荷量 rt-PA 溶栓治疗有效的主要指标 症状减轻，特别是呼吸困难好转 呼吸频率和心率减慢，血压升高，脉压增宽 动脉血气分析，PaO2 上升 超声心动图和/或心电图显示右心室扩张的表现减轻，肺动脉压下降 V/Q显像