课件：小儿体重的计算.ppt

低钾血症的处理 见尿补钾 补钾量3 mmol/kg, 严重低钾者4～6 mmol/L （10%kCl ,100 ～300mg/kg, 1 ～ 3ml/kg） 输注速度＜0.3 mmol/kg/h (每日补钾总量静滴时间＞8h) 钾浓度＜40 mmol/L (10%kCl , ＜0.3 %, 新生儿＜0.15 %～2%,) 需持续补钾4 ～6日 低钠血症的处理 补氯化钠的量（mmol）=（目标钠浓度－实际监测的钠浓度）×体重(kg)×0.6 3%氯化钠 12 ml/kg可提高血钠浓度10 mmol/L 3%氯化钠用10%氯化钠稀释而成 先补充所需氯化钠的量的1/2,复查电解质后再调整剂量 低钙血症的处理 新生儿 10%葡萄糖酸钙 1～2 ml/kg 儿童 10%葡萄糖酸钙 5～10 ml/kg 加1～2倍体积的10%葡萄糖注射液缓慢静推（＞10min） 代谢性酸中毒的纠正 血气分析的PH值＜7.30 时应用碱性药物 所补充的碱性溶液mmol数=剩余碱（－BE）×0.3×体重(kg) 需5%碳酸氢钠量（ml）=（－BE）×0.5×体重(kg) 5%碳酸氢钠需稀释成1.4%碳酸氢钠输入 先给计算量的1/2,复查血气后再调整剂量 输血疗法 全血、红细胞悬液：10 ml/kg/次，15～20 滴/min，急性失血者开始速度要快，慢性重症贫血速度要减慢至10 滴/min 浓缩红细胞： 5 ml/kg/次 浓缩血小板(每提高1×109/L): 小婴儿 0.032 u/kg 儿童 0.028 u/kg 冰冻血浆：首剂 10 ml/kg,维持5 ml/kg 白蛋白：1 g/kg 免疫球蛋白：200～400 mg/kg,连用5 ～7日 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 患儿每日需要热量 体重＜10 kg 419 KJ/kg 超出10 Kg的部分按 220 KJ/kg 超出20 Kg的部分按 84 KJ/kg 24kg体重患儿所需热量 = 419×10＋ 220×10＋84×4 = 6726 KJ 患儿每日需要水、钠、钾量 水量 100 ～115 ml/418KJ 钠量 3 mmol/418KJ 钾量 2 mmol/418KJ 24 kg体重患儿所需水量 =6726÷418×(100 ～115 )ml =1609 ～1850 ml 24kg体重患儿所需钠量 = 6726÷418×3×0.0585 =2.82 g 24kg体重患儿所需钾量 = 6726÷418×2×0.0745 =2.39 g 生理需要量的简易计算 体重 每天需液量（ml） ~10kg 100ml/kg 11~20kg 1000＋超过10kg体重数×50ml/kg ＞20kg 1500＋超过10kg体重数×20ml/kg 24 kg体重患儿所需水量= 1500ml＋14kg×20ml/kg= 1780 ml 钠需要量 = 30～50 mmol/m2/day = 1.755g～2.925g/m2/day 即约需氯化钠 = 2～3 g/m2/day 24kg体重患儿所需钠量 =(2 ～3 )×0.94 = 1.88 ～2.92 g 钾需要量 = 20～40 mmol/m2/day = 1.490g～2.980 g/m2/day 即约需氯化钾 = 1.5～3 g/m2/day 24kg体重患儿所需钾量 = (1.5 ～3 )×0.94 = 1.41 ～2.92 g 静脉输入葡萄糖的浓度 每小时输入不超过 0.5g～0.85g/kg 即每分钟 8mg ～14mg/kg为宜 生理需要量的补液成分 静脉滴注1/4~1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 生理需要量的输液速度 新生儿、婴儿 3 ml/h