多发性硬化治疗常见问题(挺好的幻灯片)讲诉.pptVIP

结合专家共识草案谈临床MS诊治中的常见问题北京医院神经内科张华 硕导、主任医 国际多发性硬化论坛委员会委员中华医学会神经免疫分会委员中国免疫学会神经免疫分会委员北京神经科学理事会理事北京中西医结合神经内科委员会委员英国医学杂志中文版通讯编委中国神经免疫学和神经病学杂志编委;McDonald标准（2005）;MS诊断的原则;McDonald标准中的一些概念;McDonald标准中的一些概念;McDonald标准中的一些概念;视神经脊髓炎（NMO）的诊断 ;2006年改版的Wingerchuk NMO诊断标准;●MS脑MRI病灶特点1;●MS脑MRI病灶特点2 T1早期病灶造影增强。可有black hole. ;T2 胼胝体病灶;卵圆形 病灶;与脑室相连的病灶(T2) lesion adjacent to ventricle?; T2 (a),，PD (b) ， FLAIR (c)  a 43 year-old man with primary progressive MS confluent periventrcular and juxtacortical lesions. Most clear in FLAIR ;;图4 弧形病灶  Fig4 arcuate lesion ;A 39 year-old woman lesions of cervical and thoracic segments;General practitioner;MS的急性期治疗 1、糖皮质激素 2、血浆置换 3、静脉注射大剂量免疫球蛋白 MS的缓解期治疗 1、干扰素-β β1a 和β1b 2、醋酸格拉默 Glatiramer Acetate（Copaxone） 3、那他单抗 Natalizumab 4、米托蒽醌 Mitoxantrone MITX 5、其他治疗药物 环磷酰胺 硫唑嘌呤 环孢素等 对症治疗 ①疼痛 ②精神症状 ③疲劳症状 ④膀胱直肠功能障碍;FDA批准的药物;MS的急性期治疗;MS的急性期治疗;MS的急性期治疗;MS的缓解期治疗;▼干扰素常见副作用:◎很少有严重副作用。 ◎ “流感样症状”，早期60％，２个月10％◎局部反应，为痛、痒，约47－79％。◎转氨酶升高，白细胞减少，贫血，低血钙和心脏毒性。 ◎精神方面：易怒、缺乏兴趣、抑郁、或原有的精神病加重。◎有报道认知障碍及脑病表现。;治疗MS的干扰素β有干扰素β1a 和干扰素β1b;MS的缓解期治疗;MS的缓解期治疗;MS的缓解期治疗;MS需要早期治疗;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。