课件：类风湿性关节炎的诊断与治疗PPT课件.ppt

谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1987年ACR以及RA-6、RA-7、 RA-8标准 项目 ACR RA-6 RA-7 RA-8 1、晨僵≥1 小时(病程≥6 周) √ √ √ √ 2、14个关节区中至少3个以上部位的关 节炎(病程≥6 周) √ √ √ √ 3、手部关节的关节炎：腕、掌指或近端 指间关节至少1处关节肿胀(病程≥6 周) √ √ √ √ 4、对称性关节炎(病程≥6 周) √ √ √ √ 5、类风湿结节 √ - - √ 6、类风湿因子（RF）阳性 √ √ √ √ 7、关节放射学改变 √ - √ √ 8、抗CCP抗体阳性 - √ √ √ 满足条件 ≥4项 ≥3项 ≥4项 ≥4项 美国风湿学会（ACR）/欧洲抗风湿联盟（EULAR）2009年RA诊断标准 关节受累情况 得分 项目 得分 受累关节数 关节受累情况 2-10中大关节 1 1 中大关节 0 1-3小关节 2 2-10 中大关节 1 4-10小关节 3 1-3 小关节 2 ＞10个至少1个为小关节 5 4-10 小关节 3 RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性 2 ＞10 至少1个为小关节 5 RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性 3 血清学 得分（0-3分） ＞6周 1 RF或抗CCP抗体均阴性 0 CRP或ESR增高 1 RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性2 ≥6分可诊断RA RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性3 受累关节数：不包括DIP、第一腕掌和第一 滑膜炎持续时间 得分（0-1分） 跖趾关节; ＜6周 0 关节大小定义:中大关节：肩肘胯膝踝关节 ＞6周 1 小关节：腕关节MCP、PIP、第一指间和2-5跖趾关节 急性时相反应物 得分（0-1分） 滴度的定义：高滴度：高于正常3倍以上 CRP或ESR均正常 0 CRP或ESR增高 1 ①晨僵至少持续 1 小时(≥6 周) ② 有 3 个或 3 个以上的关节同时肿胀或有积液。这些关节包括双侧近端指间关节、掌指 关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节(≥6 周)； ③ 掌指关节、近端指间关节或腕关节至少有 1 个关节肿胀或有积液(≥6 周)； ④ 有②项所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液的关节(≥6 周)； ⑤ 皮下类风湿结节； ⑥ 类风湿因子阳性(所用方法在正常人群中的阳性率不超过 5%)； ⑦ 手和腕的后前位 X—线照片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。上述7 项中，符合 4 项可诊断为类风湿性关节炎。 在诊断RA时需了解下列几点： (1)上述分类标准中的症状和体征必须持续6周以上。 (2)对称性、多发