小儿肠道手术后肠道菌群失调的预防及护理分析.docVIP

小儿肠道手术后肠道菌群失调的预防及护 理分析 ［摘要］目的探讨小儿肠道手术后菌群失调的预防及护 理措施。方法选择2011年12月?2013年12月在我院接 受肠道手术的患儿30例，按照不同的干预护理方法分为实 验组和对照组，各15例，对照组患儿术后给与常规护理， 实验组患儿术后在此基础上，针对肠道菌群失调，给与早期 预防和护理，比较两组患儿术前、术后大便细菌培养情况及 菌群失调发生率。结果数据显示，术前两组患儿肠道菌群 计数差异无统计学意义（P0.05，），而术后实验组患儿菌群 失调的发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义 （P0. 05），具有可比性。 1.2方法 对照组患儿术后采用常规护理，如抗炎、补液、持续胃 肠减压，排气排便后给与全流质饮食等。实验组患儿在此基 础上，采用肠道菌群失调预防性措施和护理干预，具体措施 如下：微生态制剂预防肠 道菌群失调输液过程中，添加低聚糖合生元（大连润生 堂生物科技工程有限公司，国食健字G2⑻70339） 0. 75g，其 中每1.5g合生元中植物乳酸菌299数约1.0X1010,1次/d。 护理干预。（1）生活护理。首先为患儿提供舒适的病房环境， 床单等定期更换，病房定时通风、消毒，擦拭桌面、地面， 严格杜绝交叉感染。指导患儿在病情允许的情况下及早下床 活动，以促进胃肠蠕动，即术后2h开始翻身，每2?3h翻 身1次；术后第1天，家长应扶患儿于床边站立，早晚各 lOmin；术后第2天，患儿活动，根据患儿具体情况（如脉 搏、呼吸、面色等）循序渐进，每次5?lOmin，2次/d;尽 早解除胃肠减压，患儿排便排气后，给与流质饮食。实验组 患儿术后第1天即夹闭胃管，12h后患儿无异常，给与温开 水30mL, 6h后再给与要素饮食，由少到多，循序渐进，根 据肠道蠕动情况，逐渐恢复正常饮食。这说明患儿胃肠道手 术后，胃肠减压并不是必要的，而这对患儿的预后无明显影 响，这一结论与文献［2-4］所得结论基本一致。此外，患儿 应保持大便通畅，患儿恢复正常饮食后，多食新鲜蔬菜、水 果等富含维生素和微量元素的食物，可保持大便通畅，从而 有利于肠道内环境的稳定，保持肠道菌群正常分布。（2）心 理护理。患儿由于年龄小，对手术、输液等治疗存在恐惧心 理，这就要求护理人员和家长有充足的耐心，对于年龄稍大、 可以明确表迗自己意愿的患儿，要仔细倾听他们的需求，同 时用通俗易懂的语言向他们解释本病的基本常识，使其能尽 量配合治疗；患儿家长，由于长时间的照顾患儿，得不到休 息，加上一定的经济负担，也会导致一些焦虑情绪的产生； 医护人员要表示理解，同时进行宣教，争取他们对治疗工作 的积极配合。 1. 3标本采集 所有患儿于术前肠道准备前、术后3d［5］自然排便后留 置标本，并进行肠道菌群的分析。 1.4判定标准 采用文献［6-7］的判定标准，菌群失调症分为III度：（1） 细菌总数在正常范围内或者各菌群比例发生轻度改变为I 度；（2）细菌总数减少或菌群比例明显改变为II度；（3）细 菌总数显著减少或菌群比例明显改变为III度。 1. 5统计学方法 所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料 采用x2检验，计量资料采用t检验，P0. 05）；术后，两组 患儿肠道菌群计数都发生改变，但是对照组患儿变化更明 显，其中，双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌计数明显少于实验组 患儿（P0. 05）;术后实验组患儿只有4例发生I度菌群失 调，占比26. 7%，明显低于对照组患儿的53. 3% （ I度5例， II度2例，III度1例）。此项研究结果与BeaugerieL等［9］ 的研究结果一致。由此可见，术后早期预防和护理，是一种 肠道菌群微生态调理措施，可以明显减少菌群失调的发生， 降低并发症，减轻患儿的痛苦和家长的精神、经济负担，临 床应注意推广应用［参考文献］ 床应注意推广应用 ［参考文献］ ［1］王志霞.护理干预对大肠癌术后肠道菌群失调的影 响[J].护理研究，2006，20 (5)： 1171. 药静亚.微生态制剂预防小儿肺炎继发腹泻的临床 观察[J].实用医技杂志，2011，18 (10)： 1092. 刘芬莲，王玉瑛，张和花.胃癌术后肠内营养的原 因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2012, 9 (22)： 52. Hoffman S , Koller M, Plan U， et al. Nasogastric tube versus gastrostomy tube for gastric decompression in abdominal surgery： A prospective, randomized trial comparing patients tube-related inconvenie