患者病情及用药简介课件.pptVIP

;第一节 镇咳药 第二节 祛痰药 第三节 平喘药;;可待因（codeine，甲基吗啡） ;苯佐那酯（benzonatate，退嗽）;第二节 祛痰药;【作用与用途】 祛痰作用 口服直接刺激胃黏膜，兴奋迷走神经，引起轻度恶心，反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释；少量经呼吸道黏膜排出，因盐类的高渗作用而带出水分。用于急、慢性呼吸道炎症痰黏不易咳出。 酸化血液和体液 口服后可酸化体液和尿液，用于治疗代谢性碱中毒和酸化尿液，促进碱性药物的排泄。;【不良反应】 大剂量：恶心、呕吐、胃痛，过量致酸中毒。消化性溃疡病患者、代谢性酸血症及严重肝肾功能不全者禁用。;【作用与用途】 分子中巯基（-SH）使痰液中黏蛋白多肽链的二硫键（-S-S-）断裂，黏蛋白降解为小分子的肽链，痰液黏稠度降低；还能裂解脓痰中的DNA纤维 用于大量黏痰阻塞气道引起呼吸困难的紧急情况，或因手术咳痰困难者；非紧急情况的痰液黏稠、咳痰困难者 【注意事项】 需做好吸引排痰准备，无吸痰器时不可直接向气管内滴入或注入，防止稀痰阻塞气道 哮喘患者禁用;促使粘液分泌细胞的溶酶体释出酶类，解聚粘多糖，降低痰的粘稠度； 激动呼吸道胆碱受体，增加腺体分泌； 用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等，改善粘痰阻塞所引起的气促。;是一类缓解和预防喘息症状的药物。; ;1.外源性 致敏源 吸入性：花粉、尘螨、化学性气体、动物皮毛、皮屑。 食入性：鱼、虾、蟹、蛋、奶。 药物性：青霉素、阿司匹林、普萘洛尔等。 ;一.哮喘发病机理;过敏原;植物神经功能紊乱;磷酸二酯酶 ;第三节 平喘药;平喘药;第三节 平喘药; 扩张支气管作用强于沙丁胺醇，不良反应少。;【作用特点】 松弛气道平滑肌作用强，数分钟内起效，维持4-6小时。 【适应证】 缓解轻中度急性哮喘症状的首选药物。 用于运动性哮喘的预防。;【剂型及规格】;平喘药;近年推荐 ---联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂 具有协同的抗炎和平喘作用， 适用于中重度持续哮喘患者的长期治疗。 (葛兰素史克)舒利迭50/100或50/250 （内含沙美特罗50μg，氟替卡松100μg或250μg） 依从性好、吸收完全、疗效叠加。;氨茶碱——【作用与用途】 平喘作用 弱于β受体激动药。 作用机制主要有： ①抑制磷酸二酯酶； ②阻断腺苷受体； ③促进内源性儿茶酚胺释放，激动β2受体，间接松弛支气管平滑肌； ④抑制支气管平滑肌内质网释放Ca2+，降低平滑肌细胞内Ca2+浓度； ⑤抗感染作用等。;氨茶碱——【作用与用途】 ①防治慢性支气管哮喘，口服，～3小时血药浓度达峰值，维持5～6小时； ②重症哮喘急性发作或持续状态，采用静脉滴注给药常与β受体激动药及肾上腺皮质激素合用以提高疗效； ③喘息型支气管炎、肺气肿及其他阻塞性肺部疾病引起的支气管炎。 ;强心利尿：增强心肌收缩力，增加心输出量，进而增加肾血流量和肾小球滤过率，还能抑制肾小管对钠的重吸收，产生利尿作用。辅助治疗心源性哮喘和心源性水肿。 其他作用：能松弛胆管平滑肌，解除胆道痉挛，治疗胆绞痛，还能扩张外周血管和兴奋中枢。;局部刺激 碱性强，口服刺激胃黏膜，恶心、呕吐、胃痛。肌注可局部红肿疼痛，现少用。长期应用产生耐受性 中枢兴奋性 少数人治疗量烦躁、不安、失眠等，静脉注射过量或过速可头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至惊厥。儿童对本药敏感，易惊厥，应慎用 急性中毒 ;【制剂及规格】 氨茶碱片(1)0.1g(2)0.2g 氨茶碱注射液(1)2ml：0.25g(2)2ml：0.5g 氨茶碱栓0.25g 茶碱的缓释或控释制剂 ;异丙阿托品（ipratropine）;色甘酸钠（sodium cromoglycate）;【临床用途】 主要用于预防和减少哮喘的发生。对外源性哮喘的预防作用更好，对正在发作的哮喘无效。此外，在接触抗原前用药，对过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎、消化道过敏性疾病和春季角膜炎等也有预防作用。 【不良反应】 较少，少数患者气雾吸入时因粉尘刺激可出现咽痛、呛咳等气管刺激症状，甚至诱发哮喘，同时吸入少量异丙肾上腺素可预防。;【制剂及规格】 色甘酸钠气雾剂 色甘酸钠滴眼液 ;倍氯米松（beclomethasone）;患者病情及用药简介 患者，男性，37岁，有支气管哮喘病史，在寒冷的冬季，从南方到北方出差，当天感觉很冷，突然胸闷、气短、呼吸困难，夜间呼吸困难加重，喉中有哮鸣音，立刻去医院急诊就医。诊断为支气管哮喘急性发作。医生给予异丙肾上腺素雾化吸入一周，哮喘减轻，但出现心率加快，心律失常。;用药分析与指导 异丙肾上腺素为非选择性β受体激动药，不仅激