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小儿灌肠 田雨欣 灌肠法 保留灌肠 灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁 灌肠 定义 将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给 药物和营养，达到确定诊断和治疗 目的的方法。 大量不保留灌肠 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法 【目的】 ①软化和清除粪便，排除肠内积气 ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 ④为高热病人降温 用物 物品准备：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。 常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水 液量及温度： 成人每次用量为500～1000ml 老年人用量为500～800ml 小儿用量为200～500ml 液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水 大量不保留灌肠用物 操作方法 ①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除 顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡 病人 ②协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助 重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿 屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和 治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。 如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀 下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子 操作方法 ③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm， 润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的 接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血 钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛 门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特 点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10～ 15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入 操作方法 ④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍 移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有 便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病 人深呼吸，减轻腹压 ⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包 住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧 尽可能保留5～10分钟后排便，以利粪便软化 ⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在 病人易取处 ⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便 盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理 床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留 取标本送验 ⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一 次性灌肠袋按医疗垃圾处理 ⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记录排便次数 操作要点 1、卧位：左侧屈膝位。 2、插管： （1）深度：7~10厘米。 （2）方向：向着肚脐的方向。 （3）肛门松弛的方法：A：收缩~松弛。 B：做排便的动作。 C：深呼吸~呼气。 （4）有阻力：灌入少量液体。 3、压力：40~60厘米。 4、保留：5~10分。 5、记录：2/E，1/2E。 灌肠中出现问题及对策 液体流入不畅时，变换肛管位置/挤压肛管 有便意时忍耐不住时,放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压 有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理 灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便 注意事项 保护病人自尊，遮挡防着凉 按医嘱配液：温度、浓度、压力、量 降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温 肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋 充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用生理盐水，以防加重 肠伤寒患者灌肠：量500ml，压力30cm，速度减慢，以防肠穿孔 禁忌症： 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病 保留灌肠 定义：是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠及治疗肠道感染 常用溶液： 镇静、催眠 用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水 肠道杀菌剂 用2％黄连素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度39～41℃ 肠道营养剂 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管 。 保留灌肠用物 治疗盘（弯盘、细肛管、注洗器/空针、油纱布、治疗巾）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸 【操作方法】 ①备齐用物携至