产科基础超声课件.pptVIP

目 录;一、早期妊娠超声检查 早期妊娠是指妊娠13周末以前的妊娠。 （一）检查前准备 1．经腹壁超声检查 需适度充盈膀胱。 2．经阴道超声检查 检查前需排空膀胱。;第一节 正常妊娠超声检查;（三）正常声像图 1．子宫增大 自妊娠5～6周起，子宫各 径线均增大，子宫体呈球形。 2．妊娠囊 呈圆形或椭圆形无回声，囊 壁部分呈双层的线状高回声。 3．胚胎、胎儿 妊娠6～7周妊娠囊无回 声区内显示豆芽状高回声即为胚胎回声。;子宫内见圆形无回声孕囊 子宫内孕囊胎芽等;4．胎心 妊娠6周左右于胚胎内可见有节律性的原始心管搏动，频率在120～180次/分之间。 5．胎盘 表现为妊娠囊壁局部呈半月形增厚，为均匀密集的细点状回声，回声强度高于子宫肌层，于妊娠8～9周起超声显示。 ;6．卵黄囊 呈圆形无回声，壁薄，位于妊娠囊内。 7．羊膜囊 早期羊膜囊囊壁菲薄，超声难以显示。妊娠12～16周羊膜与绒毛膜完全融合。 ;颈项透明层测量;（四）扫查要点及注意事项 1．做好检查前准备，仔细观察宫内有无妊娠囊，妊娠囊的个数。 2．在标准的切面上进行妊娠囊、头臀长度、颈项透明层等的测量。 3．妊娠囊与假妊娠囊鉴别。 ;二、中晚期妊娠超声检查 中期妊娠是指妊娠第14周第27周末，晚期妊娠是指妊娠第28周开始及其以后的妊娠。 （一）检查前准备 中、晚期妊娠时不需充盈膀胱，但若需要观察宫颈情况时仍需适度充盈膀胱。;（二）体位及扫查技术 孕妇一般取仰卧位，必要时采取斜卧位或侧卧位。先全面扫查以确定胎位、胎儿数目、胎盘位置及子宫附件有无异常回声，然后按胎头、脊柱、胎儿颈、胸、腹及四肢顺序做系列的纵、横、斜切面扫查。中孕检查一般选择18～24孕周，该时段为胎儿畸形筛查的最佳时期。 ;第一节 正常妊娠超声检查;侧脑室水平横切面;2．脊柱 纵切面上，胎儿脊柱呈两条排列整齐的串 珠样强回声带，横切面上，脊椎的三个骨化中心形 成三个强回声，呈“∵”形排列 ;3．胸部 （1）胎心：妊娠12周可见。正常胎儿心率在120～160次/分之间。 （3）胎肺：胎肺位于心脏两侧，由于胎肺不含气体，声像图呈均匀的中、低回声。;心尖四腔心：RA：右心房，LA：左心房，RV：右心室 LV：左心室，R：右侧，L：左侧，SP：脊椎;4．腹部 于胎儿右上腹显示肝脏，呈均匀中低等点状回声。胎胃位于左上腹部，充盈时呈圆形或椭圆形无回声区。胎儿肾脏，形如蚕豆或椭圆形。膀胱充盈时可在胎儿盆腔内见囊状无回声。 ;5．四肢 ;测量 早孕 GS CRL 中晚孕 BPD HC AC 腹圆 脐静脉入门静脉 见胃泡不见肾 FL;第一节 正常妊娠超声检查;0级胎盘（29周前）;Ⅰ级胎盘（29-36周）;Ⅱ级胎盘（36-40周）;Ⅲ级胎盘（38周以后）;（五）羊水及测量 ; （六）脐带：脐带在羊水内呈迂曲的绳索状结构， 2条脐动脉环绕1条脐静脉呈螺旋状走行，直径1～2cm。 ; （七）扫查要点及注意事项 1．中晚孕应顺序扫查胎头、胎胸、胎腹、四肢、脊 柱、胎盘、羊水和脐带等，以防漏诊。 2．分析与测量应在标准切面上进行。 3．仔细观察有无畸形及异常回声，必要时进行三 维或四维超声检查。 4．产前超声检查分Ⅰ～Ⅳ级，即一般、常规、系 统和针对性产前超声检查，可根据情况选择。 5．胎儿超声检查应遵循“最小剂量原则”，即完 成该检查尽可能使用最小超声剂量。 ;第二节 异常妊娠; 2、难免流产：孕囊变性、下移、原始心管或胎心搏动消失，有时宫腔内可见积血回声。; 3．不全流产 子宫腔内残留不规则的斑块状或团块状不均匀的中低或中高回声，伴少量无回声，宫内无妊娠囊回声。;二、异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。以输卵管壶腹妊娠最为常见。患者有停经史、突发腹痛和不规则阴道流血等。 （一）声像图表现 1．子宫增大　子宫稍增大，子宫体腔内无妊 娠囊回声，子宫内膜明显增厚。;2．子宫旁或附件区肿块 胎囊型 未破裂，附件区见厚壁无回声囊，见 到原始心管搏动即可确诊异位妊娠。 包块型 肿块边界不清，形态欠规则，回声 不均匀，以中低回声为主，间以不规则无回声区。;3．CDFI　在囊周或肿块内常可见较丰富的低阻血流信号。 4．腹腔积液 子宫直肠陷凹、肠间有无回声区。;三、葡萄胎 胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性、绒 毛间质血管消失，形成大小不一的水泡，状如葡 萄。分为完全性和部分性葡萄胎。 （