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时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 时间就是生命 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 心肺复苏(单人徒手操作) 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 心肺复苏（BLS） 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 早期识别心脏骤停 判断有无意识 有无循环 有无呼吸（新版指南已不作重点） 心肺复苏（BLS）-识别 判断有无意识（评估时间10秒） 轻拍患者肩部 大喊“你还好吗？”（两耳边） 启动EMS系统 大声呼叫 找人拨打120 找到AED（除颤仪） 找人帮忙 心肺复苏（BLS） 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 “黄金时刻”抢救生命中最关键措施是CPR CRP—(Circulation)胸外心脏按压 （ 两乳头连线中点 3.按压深度 成人：胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到大动脉搏动 3.按压深度 减压期的重要性被强调 胸壁回弹不完全或通气过度均会导致减压不充分 4.按压频率 频率：100次/分→至少100次/分 压下与松开的时间基本相等（1：1） 胸廓回复不完全可导致胸内压升高，减少 冠状动脉和脑灌注。 时间约15-18秒/30次 5.按压姿势 施救者双肘关节伸直、借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压 双肩前倾至患者正上方，腰挺直 5.按压姿势 6.按压手法 两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨 6.按压手法 高质量心肺复苏 注意事项： ? 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 医务人员每2分钟交换一次按压职责 胸外按压有效标志 大动脉处可扪及搏动 紫绀消失，皮肤转为红润 可测得血压 散大的瞳孔开始缩小 甚至出现自主呼吸 CPR 开放气道 双手推颌法（托颌法） 开放气道 应在按压30次后立即开放气道 开放气道-仰头抬颏法(最常用) 操作要领：用一只手按压伤病者的前额，使头 部后仰，同时用另一 只手的食指及中指将下颏托起 即：（头后仰、托下颌、张口三步曲） 注意：应清除口中的异物和呕吐物，义齿松动应取下 CPR （一）口对口呼吸 开放气道，捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状 每次吹气约1秒，然后“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次吹气 深吸气易致救护者头晕 吹起毕，松开口鼻 （一）口对口呼吸 每5至6秒钟1次呼吸（每分钟10-12次） 大约每次呼吸1秒时间 须看到明显的胸廓隆起　 按压30次、吹气2次（30∶2） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ★每次人工呼吸时间持续1秒 ★每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。 ★避免迅速而强力的人工呼吸----胃充气。 ★二人进行CPR，每分钟通气8至10次，不需考虑呼吸胸外按压同步，即：在人工呼吸时，胸外按压不应停止。 通气与循环要点 心脏按压与呼吸比值为30：2 ——减少过度通气 ——减少因通气而导致的按压中断 ——一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续以100次/分频率心外按压，通气时不中断按压。 通气与循环要点 ■ 进行5个循环 (5个30：2约2分钟)后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复。 ■ 评估时间不要超过10秒钟。 ■ 每2分钟按压者更换，以免影响按压效果；轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。 CPR 早期电除颤理由 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,约占80%。 室颤最有效的治疗是电除颤 D 电击除颤 除颤时机 室颤\无脉性室速 新指南 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定 剂量的对比（未更改） D 电击除颤 新指南 1次除颤+立即CPR 电击后不要立即检查脉搏，应先行5组 约2分钟CPR后进行。 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短 电极的放置 标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处。 目标：是使电流能最大限度地通过心肌。 心肺复苏—BLS(除颤) 电极位置对电击效果之影响图 CPR实施中存在的主要问题 心脏按压的频率、深度不够，频繁中断按压 过度通气