总论姜建国分析幻灯片.pptVIP

伤寒论选读伤寒教研室 姜建国;总论;一、《伤寒论》的概况述要;(一)成书与沿革;张仲景的生平传略;张仲景的生平传略;成书年代： 东汉末年（约公元200～210年） 东汉（公元25年～219年），东汉末年即历史上的三国时期;成书的历史背景;;2.沿革;西晋·王叔和 是第一个整理仲景遗著的人; 唐·孙思邈的《千金翼方》是《伤寒论》 现存较早的版本之一。;治平年间国家设立校正医书局。高保衡、林亿等 以“百病之急无急于伤寒”故首校伤寒论。此即“宋版本”（公元1065年） 明·赵开美的复刻宋本，又称“赵刻本”。;金·成无己《注解伤寒论》（公元1144年）。 明·嘉靖年间由汪济川复刻保留至今。 宋版本、成注本是现行《伤寒论》的主要版本。 另有，桂林古本、长沙古本、四川古本、康治本、康平本等可供参考。 ;3、注释 “宋版本”刊行后，即得到医学界的重视，并出现研究《伤寒论》的著作：;明清两代出现不同的学术流派：;近现代：;（二）篇目与体例：;辨脉法第一 首先提出脉分阴阳，凡脉大浮数动滑者，此名阳也；沉涩弱弦微者此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 然后论脉象主病。 平脉法第二 平就是平人的脉象，本篇论述四时平脉，阴阳相等之平脉。 平也有辨的意思，所以平脉篇也有脉象主病的内容。如四时太过与不及之脉，脏腑阴阳乘、侮之脉，百病错杂之脉等。运用了五行生克理论来分析疾病纵横顺逆和生死预后。;1、伤寒的基本概念;须回答的两个问题：; 争论的焦点是：《伤寒论》所阐述的外感疾病究竟是广义伤寒还是狭义伤寒? 《伤寒论》究竟包括不包括温病?;传统的两种认识：;以历史发展的眼光来看待 外感病发病理论的发展 治法、方药知识的积累 从内容分析上来看 《伤寒论》中关于温病的内容 温病学家对仲景理法方药的继承与发展;外感病发病理论的发展;温病有伏气、新感之分 宋·郭雍《伤寒补亡论 》“冬伤于寒，至春发者，谓之温病。冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温。 ” “六气皆从火化” 金·刘完素提出“六淫之中，以热居多。”后世称之为寒凉派。 疠气理论 明·吴又可在《温疫论》中提出“温疫之为病，非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所感。”;唐·孙思邈 葳蕤汤（滋阴解表）、犀角地黄汤（清营凉血） 金·刘完素 双解散、防风通圣散（表里双解） 元·王履 “温病热病后发于天气暄热之时，而寒邪在表，闭其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之。”;明代· 吴又可 邪伏募原，治当疏通气机，透达于外。治以达原饮。 明·喻嘉言 治温疫，芳香逐秽，解毒 治秋燥，用清燥救肺汤 清·叶天士、吴鞠通 《外感温热篇》、《温病条辨》系统总结了历代医家的温病理论。;明确提出了“温病” 论述了大量温热证 肺热咳喘证、肠热下利证、湿热发黄证 有适用于温病的治法 清泄热邪、育阴清热、急下存阴、清热生津 有适用于温病的方剂 白虎汤、承气汤、陷胸汤、白头翁汤、麻杏甘石汤、黄连阿胶汤;温病学家对经方的衍化应用 白虎汤 化斑汤 炙甘草汤 复脉汤、救逆汤 调胃承气汤 增液承气汤 黄连阿胶汤 坎离既济汤 乌梅丸 椒梅汤 栀子豉汤 凉膈散;治则治法的继承与发扬 “救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小??” 由“先解表后治里”发展为“表里同治” 由“单纯急下存阴”发展为“攻补兼施”;结论：;二、《伤寒论》的巨大贡献;(一)奠定了辨证论治的基础;(二)揭示组方大法