课件：体液失衡病人护理.ppt

治疗要点 1.治疗原发病 2.促进机体调节 适当补液，较轻的酸中毒（血浆[HCO3- ]超过16～18mmol/L）常可自行纠正。 3.必要时补碱 血浆[HCO3- ]低于10mmol/L的病人，快速补充碱剂。临床上往往根据病人的体重和临床症状，首选5% NaHCO3100-250ml，以后再根据实验室检查结果，调整用量。 护理评估 1. 健康史 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查 护理诊断 1. 焦虑 与病情加重，担心预后有关 2. 活动无耐力 与代谢性酸中毒后疲乏，肌力减弱有关。 3. 潜在并发症 意识障碍、高钾血症 护理措施 （1）一般护理 （2）心理护理 （3）病情观察 加强病人病情观察，询问主观感受，测量生命体征，了解血清电解质和血气分析动态监测的结果，纠正酸中毒后，应关注血清K, Ca浓度是否降低。 （4）用药护理 遵医嘱用药。酸中毒时血清钾离子增多，血清中的钙离子也增多，故常掩盖低钾血症和低钙血症，因此，在补充NaHCO3后，应注意观察有无缺钾、缺钙症状的发生，必要时遵医嘱及时实施补钾、补钙治疗。 （5）健康指导 1）注意酸碱食物搭配合理 2）呕吐、腹泻、肠梗阻的病人要尽早治疗，糖尿病人要控制好血糖，均衡饮食，预防酮症酸中毒。 3）定期体格检查，关注肺、肾等重要器官的功能，维护酸碱平衡的正常调节功能。 （二）代谢性碱中毒 和代谢性酸中毒做比较 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 概念 代谢因素使HCO3-原发性减少 代谢因素使HCO3-原发性增多 原因 1)体内有机酸形成过多 2)体内碱性物质丢失过多 3)肾功能不全 酸性胃液丧失过多(幽门梗阻,胃肠减压)是最常见原因 碱性物质摄入过多 缺钾 某些利尿药的作用 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 临 床 表 现　 呼吸系统(+)： 呼吸深而快 中枢神经系统(一) 循环系统: 血管扩张 心脏(一) 一般无明显症状 呼吸系统(一)： 呼吸变浅变慢， 中枢神经系统(+)： 神经肌肉应激性增高:肌张力增高、手足抽搐等 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 检查: 1)CO2CP测定 2)血气分析:PH值、 HCO3- (21mmol/L)、 BE、PaCO2等 3)尿呈酸性 1)血气分析:PH值、 HCO3-(26mmol/L) BE、PaCO2等 2）尿呈酸性 注意：反常性酸性尿 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 5.治疗 原则: 1)去除病因 2)较轻的酸中毒：（血浆[HCO3- ]超过16～18mmol/L）常可自行纠正 3)严重的酸中毒：血浆[HCO3- ]低于10mmol/L的病人，用液体和碱剂进行治疗. 1) 原发疾病的积极治疗 2)丧失胃液所致，输注等渗盐水或葡萄糖盐水+钾盐 3)严重碱中毒时，可应用盐酸的稀释溶液 课 后 作 业 1.请同学们将3种不同类型缺水之间、低钾血症和高钾血症，4种酸碱失衡之间的病因、身体状况和主要的护理措施进行总结和比较。 2.预习下一章内容——外科休克病人的护理 知识抢答 1.可引起高血钾的情况是 A 静脉输入大量葡萄糖溶液 B 严重呕吐、腹泻 C 禁食3天 D 代谢性碱中毒 E 严重挤压伤 2.低钾与高钾血症相同的症状是 A 心动过速 B 乏力、软瘫 C 心舒张期停搏 D 腹胀、呕吐 E 心电图T波低平 3.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱桃红色提示 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 4.给高血钾病人静脉注射10%的葡萄糖酸钙的主要目的是 A 防治低血钙 B 治疗软瘫、麻木 C 促进钾的排泄 D 对抗钾对心肌的抑制 E