全子宫切除术课件.pptVIP

机器人辅助妇科手术的临床进展Clinical Development about Robotic—assisted Gynecologic Surgery;摘要与关键词;目 录;一、前 言;二、机器人辅助手术技术;手术者正在通过操作平台操作演练;; 三、机器人辅助手术的优缺点; 四、机器人辅助妇科手术的临床研究;1、良性病变全子宫切除术;　　Kho等【4】报道了迄今为止病例最多的一项研究。共9l例患者接受了机器人辅助全子宫切除术，子宫平均重量约为135．5 g，平均手术时间为127．8 min。估计术中出血量约78．6 mL，平均住院天数为1．4 d。其中无中转行传统腹腔镜手术或剖腹手术病例，术中也无膀胱输尿管损伤病例。 MagTina等【9】首次报道机器人辅助手术的比较性研究。评价了3种手术方式：剖腹手术，传统腹腔镜手术以机器人辅助手术。各手术组患者间的基本情况相似，剔出了年龄、体重指数(BMI)以及淋巴结数目的干??因素。与剖腹手术及传统腹腔镜手术相比，机器人手术组的术中出血量以及住院天数明显减少，手术时间也明显缩短。机器人手术组患者无中转至开腹及腹腔镜手术。;2、子宫平滑肌瘤剥出术;3、输卵管吻合术;4、盆底重建术;5、恶性妇科肿瘤手术; Ko等【18】对Brigham女子医院的48例因IA1期宫颈癌及宫颈原位癌需行全子宫切除术的患者进行回顾性对照研究。机器人手术16例，经腹手术32例，机器人手术组平均术中出血量明显少于经腹手术对照组(81．9mI vs 665．6mL，P0．000 1)，前者的平均住院天数明显较短(1．7 d vs4．9d，P0．000 1)。机器人手术组3例(18．8％)发生术后并发症，包括阴道顶端血肿，输尿管阴道瘘和盆腔淋巴囊肿。而经腹手术组发生术后并发症7例(21．9％)，其中3例切口感染，2例皮下气肿，1例小肠系膜脓肿，1例术后肠梗阻(降0．999)。;五、总结与展望;参考文献;[12]Dgueldre M，Vandromme J，Huong PT，et a1．Robotically assisted laparoscopic microsurgicaI tubal reanastomosis：a feaasibility．study[J]．Feail Steril，2000，74(5)：1020—1023． [13]Cadiere GB，Himpens J，Germay 0，et a1．Feasibility 0f robotic laparoscopic surgery：146 cases[J]．World Journal of Surlgery，2001，25(11)：1467—1477． [14]Marchal F，Rauch P，Vandromme J，et a1．Telerobotic—assisted laparoscopic hysterectomy for benign and oncologic pathologies：initial clinical experience with 30 patients[J]．Surg Endosc，2005，19(6)：826—831． [15]Persson J，Reynisson P，Borgfeldt C，et a1．Robot assisted laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy with short and long term morbidity data [J]．Gynecol Oneol，2009，113(2)：185一190． [16]Peiretti M，Zanagnolo V，Bocciohme L，et a1．Robotic surgery：changing the surgical approach for endometrial cancer in a referral cancer center[J]．Gynecology，2009，16(4)：427--431． [17]DeNardis SA，Holloway RW,Bigsby GE 4th，eta1．Robotically assisted lapamscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy and lymphadene‘：tomy for endometrial caneer．Gynecol On·col，2008，11 l(3)：412-417． [18]Ko EM，Muto MG，Berkowitz RS,et a1．Rob