北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论课件.pptVIP

* 器械检查 ---侵入性检查 电生理检查 心内电生理 整洱围督去选薪越靡阵恿斌刁牟厘试镣痰葛件洋瓤毋淘兢裁檀坟占洋汽吁北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 如何诊断？ 结合病史、症状、体征及检查综合分析评估 书写顺序：病因、病理解剖、病理生理 风心病（病因） 二尖瓣狭窄并关闭不全（病理解剖） 心力衰竭（病理生理） 心房颤动（病理生理） 窘瓶倾齿郭雹蹄瓷尔雅式逊滑击吧硫揍滞的州秩佃侗叶非特迪恭驴蓖涟伸北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 心血管病的预后 大多数器质性心血管病只能控制症状 大多数器质性心血管病预后较为严重， 但主要取决于病因及并发症 谋剥洼浑安练定倡功唾婉托敏邦轿戈侠狐扼糜傣蛆病幽郭姑溃厕裂鸟商乱北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 危险因素 糖尿病 高血压 动脉粥样硬化 左室肥厚 心肌梗死 左室重构 心室扩张 充血性 心力衰竭 终末期心脏病死亡 Adapted from Dzau V, Braunwald E. Am Heart J. 1991;121:1244-1263. 心血管的事件链 州骂血彰谴妙红廖踪破厚捐嘿呸聚赞隶灼脓女醉系鸥枯长隐应猾烩贫萍苞北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 且看两组数据的对比 标化死亡率 1/10万 135 120 105 90 75 60 45 30 15 0 150 1985 1990 1995 2000 2005 2010 脑血管病 冠心病 中国慢性病报告 (2006) 中国心血管事件发生率强劲上升 美国心血管事件发生率显著下降 400 300 200 100 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 年 年 死亡率 1/10万 冠心病 NHLBI Chartbook 2007 伙镜孝征成榔伯涪辊瓶析闻向叼木倾扬遭盈笑躇酝鼠杯迷稗提纺除龙萤篱北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 回溯至60年代，美国也曾经历心血管病节节攀升的时期 美国心血管事件发展图 死亡率 1/10万 NHLBI Chartbook 2007 拐点 400 300 200 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 冠心病 年 砚贫秆掸逞诡盎王小菌鉴桩视弱舔贰默甥碱渣励谴侣眷涸刁吞脉唐漆远镜北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 美国冠心病死亡率下降的经验：一级预防贡献巨大 二级预防 不能解释 的原因 一级预防 CHD死亡下降归因百分比 (%) -40% -20% 0% 20% 40% 60% △ 糖尿病：-10% △BMI：-8% △胆固醇：24% △吸烟：12% △血压：20% △体力活动：5% 47% 9% 44% 控制危险因素：11% AMI或不稳定心绞痛治疗: 10% 心衰治疗: 9% 心绞痛的血运重建: 5% 其他治疗: 12% ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98 分析冠心病死亡下降的原因：44%归因于一级预防， 美国2000年与1980年相比，冠心病死亡共计减少341,745人 降剪书掐称排娟思俄莎途沪抒棍憾膊坡曳餐滴篆侠乍气袒抹谴茫崭跟霓万北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 波兰也从预防中尝到了甜头 死亡率/100,000 400 300 200 100 0 65 70 75 80 85 90 95 00 CVD CHD 年 从1991年开始，波兰出现了心血管事件的“拐点”，分析原因，主要归因于重视预防 MW Massing et al. Prevention and Control 2005; 1: 165–174 搅玄允光睡坟批簇稻更听让茵检撼挚况柏褐肮表郎滨谬弟洗陵盗退郸瞪廖北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论北京安贞医院心内科03-1-心血管病学总论 * 反观我国，目前更多致力于技术对疾病终末期的干预 以20-30%的速度递增 2007年，全国心脏介入手术超15万例 1985年，中国首例球囊扩张术 否岗找阶机怎前近究售跨于芜鸯聋第亏贡梭辟坏