山西医疗保险基金运行情况分析.doc

山西医疗保险基金运行情况分析 摘要：城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的 重要组成部分，它是社会主义市场经济条件下职工获得基本 医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。文章以山西省 城镇职工基本医疗保险制度为切入点，从参保人数、基金收 入、基金支出等方面深入分析了城镇职工基本医疗保险制度 在山西从建立到目前近十多年的发展中的运行状况。 关键词：医疗保险参保人数基金结余 中图分类号：F840. 684 文献标识码：A 文章编号：1004-4914 (2014) 08-087-02 在我国，医疗保险制度始于建国初期。1951年2月原政 务院颁布《劳动保险条例》，标志着以劳保医疗为主的医疗 保险制度的初步建立，该条例规定，劳保医疗的享受对象主 要为国有、集体企业职工及其供养的直系亲属，所需医疗经 费按照企业职工工资总额的一定比例提取，职工个人不需要 缴费。改革开放以来，我国对原先的医疗制度进行了改革。 1993年11月十四届三中全会通过了《关于建立社会主义市 场经济体制若干问题的决定》，该规定明确提出要建立社会 统筹和个人账户相结合社会医疗保险制度。随后进行试点， 而后在此基础上，1998年12月出台了《国务院关于建立城 镇职工基本医疗保险制度的决定》并颁布实施，标志着我国 社会医疗保险制度正式建立起来，相应的规定有：基本医疗 保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应； 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属 地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担， 用人单位繳费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费 率一般为本人工资收入的2%;基本医疗保险基金实行社会统 筹和个人账户相结合，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全 部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部 分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户，划入 个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。除此之外， 我国顺应时代步伐，相继建立了新型农村合作医疗制度和城 镇居民医疗保险制度等，初步形成了覆盖全社会的医疗保险 制度，真正进入了 “全民医保”的时代。 在国家对医疗保险制度改革的背景下，山西省响应中央 的号召，积极建立并改革医疗保险制度。1999年，山西省政 府出台《山西省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本 医疗保险制度的决定的实施意见》（晋政发〔1999） 43号） 该意见要求，采取有力措施，加快城镇职工医疗保险制度改 革步伐，在年内基本建立起城镇职工基本医疗保险制度。山 西省在2000年年底基本建立起城镇职工基本医疗保险制度， 覆盖人数达到50%以上；2001年达到70%以上；2002年基本 实现覆盖城镇所有用人单位及其职工。通过几年的努力，山 西省城镇职工基本医疗制度得以最终确立，并不断的发展。 本文主要以山西省城镇职工为例来分析医疗保险制度的运 行状况，准确的说是分析城镇职工基本医疗保险制度运行状 况。 自从有记录的数据以来，山西省城镇职工参加基本医疗 保险的人数有了大幅度的上升。从2001年的156万人猛增 到2012年的1055. 9万人，年均增长81. 8万人，年增长率 达到了 19.8%。覆盖人数增长如此之快，得益于山西省各级 政府和经办机构积极贯彻执行各项决定和意见，从制度层 面，保障城镇职工对基本医疗服务的需要。 山西省在2000年年底基本建立起城镇职工基本医疗保 险制度以来，山西城镇职工基本医疗保险基金收入有了很大 的提高。基本医疗保险基金收入从2001年的1. 32亿元猛增 到2012年的141. 04亿元，年均增长54. 53亿元，年增长率 迗到了 61.52%，在2003年更是迗到了惊人的146. 73%，可 以看出，山西省城镇职工基本医疗保险基金收入一直保持高 增长态势，这对于城镇职工基本医疗保险制度的稳定和可持 续发展具有重要的意义。山西省城镇职工基本医疗保险制度 的物质基础是企业和职工缴纳基本医疗保险费所形成的基 本医疗保险基金收入，如果基本医疗保险基金收入少，相应 的基本医疗保险基金支出少，这就使得城镇职工基本医疗保 险制度无法发展壮大，无法实现制度建立的初衷，起不到满 足城镇职工基本医疗需求和维护社会稳定的作用。 基金支出是保险基金的最终环节（基金收入-基金投资 运营-基金支出）和目的所在，从企业和职工那里收集的基 本医疗保险费形成基本医疗保险基金收入，然后将基本医疗 保险基金收入的一部分用于储备和结余运营，其他大部分用 于基本医疗保险基金支出，这样一个“闭环”是对医疗保险 基金运行的真实写照。检验城镇职工基本医疗保险制度运行 的好坏，关键在于基本医疗保险基金支出程度和方向。支出 程度指的是基本医疗保险基金支出的多少，山西省自从建立 城镇职工基本保险制度以来，除了覆盖人群、基金收